2型糖尿病血糖控制不佳，C肽、胰岛素分析及治疗方案
病例信息
【患者信息】：患者，女，45 岁，2 型糖尿病病史 8 年。
【现病史及既往史】：尽管使用了多种降糖药物（包括二甲双胍、格列齐特和阿卡波糖）联合治疗，且患者在饮食上有所控制，但血糖仍控制不佳，空腹血糖经常在 11 - 13 mmol/L 之间，餐后 2 小时血糖在 16 - 19 mmol/L 之间。
【检查】：
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：9.5%
- 空腹 C 肽：0.8 ng/mL（参考值 0.8 - 4.2 ng/mL）
- 餐后 2 小时 C 肽：1.2 ng/mL（参考值 1.8 - 5.0 ng/mL）
- 空腹胰岛素：5 μIU/mL（参考值 5 - 20 μIU/mL）
- 餐后 2 小时胰岛素：15 μIU/mL（参考值 20 - 100 μIU/mL）
【临床分析】：
- 患者的空腹和餐后 2 小时 C 肽水平均偏低，提示胰岛β细胞分泌功能明显受损。
- 空腹和餐后 2 小时胰岛素水平也低于正常范围，反映了胰岛素分泌不足。同时，餐后胰岛素分泌的增加幅度相对不足，提示胰岛β细胞对血糖升高的反应能力下降。
综合考虑，该患者血糖控制不佳的主要原因可能是胰岛β细胞功能严重受损，导致内源性胰岛素分泌显著减少，不能有效应对血糖的升高。
【治疗经过及结果】：
治疗方案调整：鉴于患者的胰岛功能状况，建议停用口服降糖药，改为胰岛素强化治疗方案。初始采用基础-餐时胰岛素方案，即每日一次基础胰岛素（甘精胰岛素）联合三餐前的短效胰岛素（门冬胰岛素）。密切监测血糖，根据血糖水平逐步调整胰岛素剂量。
随访：经过一段时间的治疗和调整，患者的血糖逐渐得到控制，空腹血糖稳定在 6 - 7 mmol/L 之间，餐后 2 小时血糖在 8 - 10 mmol/L 之间。同时，定期复查 C 肽和胰岛素水平，以评估胰岛功能的变化和治疗效果。@大知閒閒
总结与讨论
各时间段血糖、C肽、胰岛素怎么分析？
