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迷失的血糖

呼吸科医师 · 发布于 2023-10-22 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 2 年零 23 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者收住院的当天,她的爱人、哥哥就把我围住了,问到底是什么病,还有没有机会治,还能活多长时间,第二天,患者就把遗书写好了,她正在读书的女儿也被叫了回来,两个人抱在一起哭......

对于这样的病人,我们诊治的第一步其实是:先换一批家属。

患者44岁女性,因发作性头晕、乏力3年,加重3个月入院

患者3年前做饭时出现头晕、乏力、出汗,无肢体活动障碍,无胸痛、胸闷、憋气,无恶心、呕吐,口服糖水后症状减轻,就诊于当地医院,做了胰岛功能评估:

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给予口服“阿卡波糖”,患者头晕、乏力仍间断发作,并有逐渐加重的趋势,口服糖水后仍能缓解,患者3个月前症状发作较前频繁,天天都有发作,乏力较前加重,就诊于当地医院,住院期间仍有反复头晕、乏力,伴濒死感,大汗、胸闷、憋喘,出现腹痛、腹泻,5-6次/分,无发热,IAA、ICA、GAD、IA2均阴性,行延长OGTT:

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遂转入我院。

打算饥饿试验:

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无法完成,患者白天1小时左右进食1次,否则就会全身酸软、四肢无力、濒死感,测血糖4-5。

上腹部磁共振,无法完成,根本饿不到空腹4小时。

抽血,凌晨3点就来找护士抽血,病人不行了,要吃东西。


讨论:什么病,遇到这样的病人接下来该怎么办?

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