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辛药师

医疗行业从业者 · 最后编辑于 2024-08-25 · IP 浙江浙江

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发错版块纠正过来：--入71，叙事药学-总64）-辛老师- 管理类—文献--目录（60）（631-640）

录自：F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25，-分类开始-

631，「幽门螺旋杆菌感染联合用药有讲究

632，孕期及哺乳期妇女合理用药前言

634，徐秀华教授《各类抗菌药物临床合理应用》报告视频摘录

635，「想拥有理想身高吗？请绕开这些坑

636，妊娠用药，胎儿不该被轻弃。

637，重整20 年前病列：637,浙江省台州市第一人医院药历分析

638,产科医生微信群--医药对话

39,【分享】感染类项目分析：PCT(降钙素原)与CRP(C-反应蛋白)比较

640，临床补钾只看这一篇就够了

目录与提要

631，「幽门螺旋杆菌感染联合用药有讲究

幽门螺旋杆菌感染联合用药有讲究

帖子被评为优质主贴

2020-5-22；07:04

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幽门螺旋杆菌感染联合用药有讲究

辛老师hyxxj1949

发布于 2020-05-14 · IP浙江

这个帖子发布于 4 年零 98 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

幽门螺旋杆菌感染联合用药有讲究

健康报， 2020 年 5 月 12 日　星期二

□宁波大学医学院附属医院药剂科主任药师金海英

1 ,检测方法被分为内镜和非内镜两类

对1周~2周内未使用质子泵抑制剂，或者4周内未使用抗菌药物和铋剂的患者，快速尿素酶试验是一种既精确又廉价的鉴定方法。

是通过人体内的尿素酶活性来鉴定活动性Hp感染

13C或14C-尿素呼气试验是临床最常应用的非内镜检测方法，也是根除Hp治疗后复查的首选方法。

2,推荐含有铋剂的四联方案根除治疗

两类抗菌药物-（阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素中选两中），

质子泵抑制剂（如奥美拉唑），

铋剂（一般选用胶体果胶铋）

对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率较高，

对阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率较低。

阿莫西林+呋喃唑酮--较常用

用药前需要做皮试，对青霉素过敏者不宜使用--阿莫西林。

克拉霉素为---CYP3A4--强抑制剂；关注-相互作用，

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632，孕期及哺乳期妇女合理用药前言

http://www.dxy.cn/bbs/thread/41196807#41196807

『一言九顶』：你的帖子被人收藏了9次

2020-05-23；14:05

一言既出，众人来顶。这就是实力！你的帖子被人收藏了9次，马上去看看吧：

辛老师解说：

本帖内容，为辛老师参与编写王东兴主编《药你知道》大众合理用药知识读本（清华大学出版社,2020年10 月第1 版）第八章《孕期及哺乳期合理用药》初稿提纲。

书本封面，目录如图（附件）

2024-08-19，辛老师

前言

中国进入老齡化社会，2015年12月27日全国人大常委会表决通过了人口与计划生育法修正案，全面二孩政策定于2016年1月1日起正式实施。这是振兴中华民族，兴邦强国的国策。孕期合理用药科普教育，摆在全体公众面前。

本人毕生从事医院药学工作半个多世纪，学术核心是研究安全用药，其中孕妇安全用药，是第一主题。人们发现怀孕，一见说明书上写着“孕妇禁用”，马上惊慌失措，上医院，搜百度，越忙活，越迷糊，且有一规律，受文化教育程度越高，焦虑越重。她们会想到去问医生，可医生又常推荐问药师。且同一药在同一书中，说法各异，互相矛盾，各文献观点不一。更有甚者，非处方药说明书，千篇一律“孕妇禁用”！而司法实践，媒介宣传，也按照说明书“孕妇禁用”审理判案，广为宣传。但医疗实践，孕妇疾病治疗需要，必须用药，更有没有怀孕用了药，明天发现怀孕，说明书“孕妇禁用”，造成思想混乱，医患关系紧张，导致反复流产，影响患者身心健康。这导致药师去思考：“这药孕妇禁用在什么地方？”孕期用药的安全性究竟如何？“为什么去掉“药”字招牌，就没有“孕妇禁用”的医患纠纷了？而更有一种现象，药品说明书写着“孕妇禁用”，而全国上下，全世界医院里，治疗上用得更欢，如青霉素类、头孢菌素类，碘伏溶液等。但一产生医患纠纷，媒体记者，律师，言词确确：写得明明白白“孕妇禁用”，为什么还要用？甚至有药监管理人员，也跟随媒体，喊着医生也要“禁用”。这时，医疗界往往从上到下，各级领导、医生、护士、药师，由于缺乏专题研究，无言以对，巨额赔偿。2019年****期间，有关代表发出“医患双方权益都要保护”，提出“在司法鉴定过程中综合参考专业医生的评议意见”。本人历经几十年的探索！积累相当丰富孕妇安全用药经验和案例，提出对待药品说明书，专业人员与非专业人员，应内外有别，涉及具体案例，应听专业人员意见，对专业内，应多听专题研究人员意见，这样更准确反映客观事实，有利健康大社会的建立。其二，应使公众努力正确认识到，妊娠胎儿健康成长，涉及到极其复杂的“生理、心理；药理、毒理；天文地理”。 “天文地理”即“外环境”的影响。

希望本书能为大家提供一种思维技巧，正确对待孕妇用药。也为医药专业人员提供新的理念，提高向公众宣教水平。

2019年5月10日，辛学俊

跟帖-1：

第二节、公众怎样理解药品说明书“孕妇禁用”

一，药物孕妇风险级别分类情况

二、药品说明书有处方药和非处方药区别。

三、阅读理解“非处方药”说明书，应“内外有别”。

1. 民众遵照说明书“孕妇禁用”，提高用药安全门槛。

2. 司法部门怎样认识药品说明书。

3. .新闻媒体怎样认识药品说明书。

四、国家食品药品监督管理局对说明书的解释

五、非处方药说明书上“孕妇禁用”，孕妇究竟能用不能用？

六、处方药说明书“可通过胎盘”，就要“孕妇禁用”吗？

（2019-05-17 · IP浙江）

跟帖-2：

第四节：我国孕期及哺乳期妇女合理用药需要后续的努力。

一、对社会公众的教育

1．动员民众，加强宣教，优生优育，是一项系统工程。

2. 加强药物不良反应发展史教育。

二, 对医药专业人员教育

2.提升医药专业人员对孕妇用药安全评估能力的教育

3.推荐学习杨慧霞教授报告：《妊娠期安全用药最新进展》【41】。

4.药学人员应充分研读药品说明书。

5. 药物能否透过胎盘与婴儿生长发育安全相关吗？

6.跟进药物孕妇风险级别分类学术进展.。

7. ABCDX系统不用了，妊娠哺乳期安全用药相关信息哪里找？

8.美国FDA颁布的关于妊娠期用药标签有哪些新内容？【46】

10.美国新规则对风险概述要求【46】。

11.评价乳母用药能否母乳喂养的基础理论依据有哪些？

12. 专业人员学习掌握国内优生优育研究进展。

跟帖 -3: 第五节：热点问题问答

一、社会各界之间对药品说明书怎样认识协调？

1.不同专业人士看药品说明书应“内外有别”。

2.临床治疗需求与法律解读、媒体宣传导向协调问题。

二、医药专业内的专科间协调问题。

三、用了利巴韦林，“一旦怀孕立即报告医生”，医生该怎么回答？

四、药品说明书“孕妇禁用”引发医疗纠纷不少，如何应对？

五、用药利巴韦林后发现怀孕来咨询，怎样处理过程？

六、怎样看待应用利巴韦林后产下健康婴儿的3个案例？

七、对文献【48】孕妇应用利巴韦林后，药师给出“继续妊娠”肯定建议，你持不支持观点，可事实生下是健康婴儿，家长还表示感谢，怎么解释？

八、孕妇用药咨询时为什么要反复讨论“药”以外的话题？

九、聚维酮碘溶液药品说明书“孕妇禁用”，医生在应用，药师怎么解释？

十、“《准妈妈不必“谈药色变”》

文献

附件：

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633，【分享】万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较

呼吸的快乐等48人赞了您的帖子

2020-05-23；；10:07

【分享】万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较

http://www.dxy.cn/bbs/thread/29229666#29229666

第6 次入编

入71，叙事药学-总64）-辛老师- 管理类—文献--目录（60）（621-630） 633

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634，徐秀华教授《各类抗菌药物临床合理应用》报告视频摘录

徐秀华教授《各类抗菌药物临床合理应用》报告视频摘录

WAXSQ等15人赞了您的帖子

2020-05-23；09:05

第2 次入编

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635，「想拥有理想身高吗？请绕开这些坑

想拥有理想身高吗？请绕开这些坑

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2020-05-23；07:01

恭喜！您的帖子「想拥有理想身高吗？请绕开这些坑」已被评为优质主帖，将获得更多平台曝光，吸引同行围观哦~

想拥有理想身高吗？请绕开这些坑

健康报，2020-05-03，（4版）

□北京协和医院内分泌科主任医师潘慧

标题

标题-1，频繁生病影响生长发育

1，为何孩子在幼儿园总生病

小朋友进入了新的环境，处于一种焦虑不安的状态。

第二，由于环境的变化，小孩在生理上也需要适应。

第三，季节的更替导致生病。

1，2：避免孩子频繁生病的方法

第一，培养孩子的自理能力。

第二，想尽办法增加孩子的身体抵抗力。

第三，给孩子准备合适的衣物。

标题-2：喝水少惹来多种问题

判断喝水充分不充分，最好的办法是看小便次数和小便的量。

如何判断孩子缺水呢？

第一，孩子不断地用舌头舔嘴唇

观察孩子的大小便。

标题-3：睡不好身高和智力都受损

标题-4：缺乏运动当心骨质疏松

标题-5：缺乏运动当心骨质疏松

第一类营养补充剂

第二类激素类药物

第三类所谓的高科技秘方

第四类添加性激素的药物

附加：大家都爱问

1.快速生长期的孩子可以减肥吗？

2.个矮就要注射生长激素吗？

3.家族性矮小能治疗吗？

4.，真的能“蹿一蹿”吗

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琥珀川的小千寻等1人赞了您的帖子

2020-05-23；05-22

636，妊娠用药，胎儿不该被轻弃。

http://www.dxy.cn/bbs/thread/43320349#43320349

再发：636，妊娠用药，胎儿不该被轻弃。

http://www.dxy.cn/bbs/thread/43320349#43320349

妊娠用药，胎儿不该被轻弃。

健康报，2005年3月29日（3版）。

此贴发于 2020-05-15 ，原帖仅有报纸照片1 张，附1句：这文章正是本人目前着手编写“药品说明书“孕妇禁用”与人文医学”章节所需内容。没收电子版文档。现在想看，不清楚，无法看。检索原版报纸电子文档，没能记录。手机扫描原报文字，字太小，无法扫。全是错别字，原版报纸照片也无法核对。想到去360网检索，能否获取，倒有收获。个人图书馆，有收载。但要收费。试着手机扫描，成功了，但已深夜23：40 了。

人辛苦，有收获。这短文对当前社会民众的怀孕用药顾虑，仍很有教育意义。但在我们行内专题研究的人看，这些是老知识，老概念，在过去我们的论文，论坛帖里，都已表述，只是民众仍未吸收。不仅民众，就是医药行内的博士生，硕士生，也有认识差距，约2 个月前，一个年轻医生，计划外怀孕，用了一点在我们看，不值一提的药，也紧张得不行。发给她本人近期科普讲座：《老药师破解黄岩十大药事奇案》视频链接，让她学习，现在没有继续提问，估计是认识上了解得差不多了。

入71，叙事药学-总64）-辛老师- 管理类—文献--目录（60）（621-630） 636

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