简单经济，解决大问题！
病例信息
患者性别：男
患者年龄：75岁
主诉：左足部麻痛伴渗液7天入院
简要病史：既往糖尿病20年，糖尿病肾病，CKD4期，糖尿病伴周围神经病变。
治疗经过：
患者左足踇趾残端及足背部破溃，自行外用“磺胺粉”导致伤口引流不畅，感染进一步加重！
术前情况，足背及小腿均扪及捻发感及波动感，考虑筋膜广泛坏死
术中所见，广泛筋膜坏死，因患者身体情况不佳，彻底清创后，剩余四趾血运不佳，后期坏死风险大，经患者家属沟通后，患者家属要求截除！
创面填充骨水泥，术后7天后感染控制良好出院。四周后再次入院修复创面！
摘除骨水泥后，创面感染控制良好，创面诱导膜生长满意。中厚皮片植皮
术后一周拆除加压包，创面干净，植皮存活满意！
术后两周伤口拆线出院！
处理分析
对于糖足患者，往往合并多重并发症及多重内科疾病，免疫力低下，营养不良，性格执拗，导致感染重，易反复，间接造成血糖异常升高并且难于控制！
总结与讨论
个人觉得尽早的清创，彻底清除病灶。控制感染才是治疗的关键，通过一期充分打开创面，彻底清创，骨水泥填充覆盖创面，全接触石膏固定，既控制感染又协助患者尽早扶拐下地行走，避免了长期卧床导致其他并发症出现。能够活动，患者心态也比较好，更有助于康复！二期返院通过植皮修复创面，缩短了住院时间，对于患者以及家属大大降低了精力上及经济上的负担！
糖尿病足 (231)
最后编辑于 2024-08-11 · 浏览 2499
5 9 9
