8个月胖小子脚踝皮肤环形割裂感染——奶奶的镯子惹的祸？（已公布答案）

患者性别：男

患者年龄：8 个月

主诉：频繁哭闹 20 天，发现右踝部皮肤破溃渗液 10+天。

简要病史：患儿家属主诉 4 个月前其奶奶送了一副银镯子，并为其佩戴在双侧脚踝处，4 个月间持续佩戴，一直未取下。20余天前发现患儿哭闹明显，一开始并未在意。10 余天前发现右踝部皮肤破损渗液，立即到当地医院就诊，考虑“皮肤环形割裂伤”，予取下双踝部银镯子，收治入院。入院后行创面换药，静脉用抗生素治疗，效果不佳。当地医院医生建议手术治疗。术中发现右踝部割裂伤口深，“可能已导致血管、神经、肌腱损伤”。当地医院表示无救治能力，建议转上级医院处理。患者于 2021 年 12 月 11 日到我院门诊就诊，予收治入院。

体格检查：右小腿、右足肿胀，右踝部见环形伤口，深度约 1cm，伤口周围红肿，伴脓性渗液，可闻及明显臭味。因患儿只有 8 月龄，神经方面检查及足部主动活动检查无法完成。

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辅助检查：

（1）伤口分泌物培养

（2）血常规

（3）MR（平扫）

临床诊断：下肢皮肤感染；肌腱损伤

治疗经过：后续公布答案

讨论：

（1）患儿下肢皮肤感染的原因是什么？

（2）接下来的可行的治疗方案有哪些？

（3）婴幼儿神经损伤该如何评估？