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TA说没有梗,我说她梗了

医师 · 发布于 2024-07-28 · 来自 Android · IP 内蒙古内蒙古
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这个帖子发布于 1 年零 96 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

患者王XX,女,53岁,主因“视物双影3天”入院。

现病史:患者自诉3天前无明显诱因出现视物双影,自觉看东西变形,伴行走不稳,脚底漂浮感,伴头痛,为右侧头部发作性酸痛,具体持续时间及发作次数不等,严重时伴有双眼疼痛。病程中患者无头晕,无恶心呕吐,无言语笨拙,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难,无意识丧失,无抽搐发作,无大小便失禁。

既往史:糖尿病病史2年,皮下注射液门冬胰岛素,未监测血糖。2年前因胃息肉在胃镜下行息肉切除手术。1年前因绝经后出血于麻醉下行宫腔镜检查+诊断性刮宫术。否认“高血压”病史。

查体:BP:122/72mHg神清,言语流利。两侧额纹对称。两侧眼球活动自如,眼震(-),两侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。颈软,无抵抗。四肢肌力肌张力正常,右侧巴宾斯基征(+)。

处理分析

颅脑MR

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因颅脑MR未报告DWI异常信号,请眼科会诊

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眼科考虑存在麻痹性斜视,建议颞浅动脉旁注射复方樟柳碱

总结与讨论

患者发病时存在视物双影,并存在头痛及双眼疼痛,眼科会诊除外青光眼,考虑存在麻痹性斜视,因麻痹性斜视为多种病因所致的综合征,该患中老年女性,存在糖尿病病史,考虑脑血管可能性大。重新阅片后,觉脑干还是存在新发梗死

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有一个问题

复方樟柳碱在缺血性视神经病变以外的疾病有治疗作用吗?

脑梗死 (755)
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