病例介入之消失的他 南非🇿🇦国旗

病例信息

57岁，男性，间断胸痛十年，加重半天入院。2013年曾有胸痛出汗，未诊治。患者外地新农合。既往有高血压，控制欠佳(就诊血压200/100mmhg)，闭角型青光眼，有冠心病家族史。

就诊日下午1点开始间断有胸部压迫感，咽部紧缩感，晚上9点伴有大汗，症状加重及持续，就诊时23点症状缓解一半，首次心梗三项阴性，心脏超声未提示节段性室壁运动异常，家属要求暂时药物保守治疗。

处理分析

给予乌拉地尔降压后加用心梗一包药(替格瑞洛180毫克，阿司匹林300毫克)，动态监测心电图，心肌酶。

次日两点查心肌酶升高，症状有十分之二。建议急诊介入，仍考虑。

次日8点仍有症状，急诊介入，第一对角支闭塞，行PTCA。

总结与讨论

NSTEMI，动态评估风险，极高危，2小时内介入。