病例急诊介入—— DeWinter综合征？！

病例信息

患者，女，71岁，既往体健。

主诉：突发咽部紧缩感2小时。

现病史：

患者入院前2小时，无明显诱因突然出现咽部紧缩感，伴大汗、心悸，无胸闷，无胸痛，无背部、双上肢及其他部位放射痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，遂自行就诊于我院急诊。24-06-03 18:36到达我院急诊。

18:38查心电图：

18:59复查心电图：

查体：生命体征平稳；两肺闻及少许湿啰音。

完善相关检验检查：

检验：肌钙蛋白I<0.01ng/ml，肌酸激酶同工酶＜2.5ng/ml，肌红蛋白＜30ng/ml,B型钠尿肽23.70pg/ml，血浆D﹣二聚体0.14mg/L；

检查：超声心动：LVEF57%，左心室心尖变薄，向外膨出，室璧瘤形成（3*3cm)，左室壁运动不协调，前壁运动幅度减低，左室收缩功能正常，左室舒张功能减低。

处理分析

考虑“急性心肌梗死”，予“一包药”口服、肝素静注；

急诊造影显示：

冠脉类型：右优势型。

LAD：中段闭塞伴钙化，前向血流TIMI0级。

LM、LCX：未见明显狭窄，前向血流TIMI3级。

RCA：近段可见斑块，前向血流TIMI3级。

LAD病变血管PCI术治疗。

术后心电图：

总结与讨论

1、结合患者病史及相关辅助检查，考虑诊断？

2、尝试自己描述心电图，并考虑是否符合DeWinter综合征？

3、术前图1和图2的差异性及相关原因？@丁香心血管频道