我是好医生也是坏医生｜什么思维带来什么患者

我在基层门诊两年多，我看诊的理念就是在诊断相对明确之后才用药，尤其在抗生素使用上我会比较注意，不轻易使用抗生素。比如，呼吸道感染患者来诊，除非是体征已经有明显的咽、扁桃体化脓或者脓性分泌物，或者COPD患者有脓痰等，这样一些高度怀疑细菌感染的情况我会直接上抗生素；其余患者我都会建议先完善血常规、CRP+流感、新冠抗原和/或MP-IgM等必要检查，然后临床表现结合实验室结果综合评估用药。并且，在问诊、体格检查后会告知患者情况，需要检查会和他们沟通，告知检查必要性；检查结果出来后再次和患者沟通，告知他们我的诊断、用药思路。

如此一来，我成了那些文化程度相对较高以及有一定医疗常识（如对滥用抗生素危害有一定认识)的患者眼中的好医生；也成了那一部分已经认知被“感冒要输先锋、输头孢”观念占据的患者眼中的不检查就不会看病，为难他们、不开头孢的坏医生。

基层医疗，以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，服务对象相对固定。物以类聚人以群分，我的好与坏被周边群众所传播，那些大部分的、有医疗常识的、听得进劝的患者成为我的粉丝，而那些“先锋党、头孢党、消炎党”则很少会找我看诊。

患者挑选医生，医生何尝不是在挑选患者呢？

什么的思维理念就给给你带来什么样的患者。