女性53岁，主因发热3天，咳嗽1天，胸部CT示肺炎，可能病原菌？

病例信息

女， 53 岁，主因发热3天，咳嗽1天于2024-06-22 19:02入院。

病例特点

1.现病史：患者中老年 女，患者于入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高38.6℃，伴咽痛，咽干，周身疼痛不适，1天前出现咳嗽，影响睡眠，少量咳痰，无痰中带血，无胸痛，无咯血，伴胸闷、压气，无腹痛、腹泻，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，院外口服药物治疗，病情未见好转，为进一步诊治来我院，急诊查胸部CT：考虑左肺上叶感染性病变，冠状动脉钙化，心包略增厚，肝右叶囊性病变，建议结合临床复查。血常规：白细胞：10.86×109/L，中性粒细胞：9.61×10/L，血红蛋白：144g/L，血小板数目：127×109/L，SAA：＞350.mg/L。以“肺炎”收入院 。

2.既往史：既往否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，既往子宫肌瘤行子宫切除术10年，术后恢复可，无输血史，预防接种史不详，否认食物、药物过敏史。。

3.查体：T38.1℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT：考虑左肺上叶感染性病变，冠状动脉钙化，心包略增厚，肝右叶囊性病变，建议结合临床复查。血常规：白细胞：10.86×109/L，中性粒细胞：9.61×10/L，血红蛋白：144g/L，血小板数目：127×109/L，SAA：＞350.mg/L。

初步诊断

细菌性肺炎。

分析处理

抗感染（抗生素选用莫西沙星）、清热解毒（喜炎平）、抗炎（布地奈德）、化痰（氨溴索）、止咳（复方甲氧那明）、平喘（多索茶碱）、降低气道高反应性（孟鲁司特）、退热（尼美舒利）及对症支持治疗。

总结与讨论

可能的病原菌？