21，叙事药学-总21号）-辛老师- 管理类—文献--目录（12）（121-130号）
21，叙事药学-总21号）-辛老师- 管理类—文献--目录（12）（121-130号）
2024-06-30，15：40 ，编辑完毕，上网
目录：
121, 六种沙坦类降压药物之间的超详细比较！
122，【分享】万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较
123，俞云松：多维度发力 应对微生物耐药
124，微塑料对心血管危害再添新证据
125，静推过快致人死亡！"缓慢静推"是指多慢？
126，《从泵速到选药：你不可错过的微泵给药实用手册》；丁香园临床病
127, 读《审方规则维护 要点是什么》一点感言
128，药师科研灵感从临床中来
129，辛老师读《担心头孢曲松引起结石？看完 4 个问答心中有数》及感言
130，读《药学来了！国家卫健委印发中国公民健康素养（2024年版）》-点评-5 6 条
目录与提要：
121, 六种沙坦类降压药物之间的超详细比较！
AMY冰心,收藏了你的帖子,2024-6-30;06:20
辛老师hyxxj1949,发布于 2020-05-29 · IP浙江
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较！
原创 gcplive 药评中心 昨
https://mp.weixin.qq.com/s/avs-uVaCZZsP5Z8gvc_4BQ
一，医保情况;
二，适应症;
三、用法用量和服药时间;
四、相互作用
不同点：
共同点：
122，【分享】万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较
Pujiayan，收藏了你的帖子，,2024-6-30；05:30
发布于 2014-09-30 · IP浙江
这个帖子发布于 9 年零 275 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
辛老师hyxxj1949 最后编辑于 ，刚刚浏览 1.9万
读后感：
刚前些天，一网友私下问我，对万古，利奈烷胺，替考拉宁，这三药怎么看？我答，基本认同万古的稳固抗G+菌的权威地位。各药各有所长。对替考拉宁，总感不及上二药抗菌力度强势。今天刚好到编辑有此文小结，很好。总之，非常认同本文小结。
2014-09-30
万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较
2014-09-19 19:53来源：丁香园作者：风影相随等
http://yao.dxy.cn/article/86573
总结一下：
利奈唑胺，优点很多不再赘述，但是耐药性和副作用不可忽视，注意不合理应用；
万古霉素，不要忽略其治疗 MRSA 方面一线药物的地位，临床应用权衡利弊；
替考拉宁，蛋白结合率高，耐药率高，起效慢，临床效果稍逊万古、利奈唑胺，一直不能作为一线用药。
123，俞云松：多维度发力 应对微生物耐药
執著，4 次-回复了你的帖子，2024-06-30；06:43
回复-1：碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染中不少是由院感导致的。未来，快速诊断、新的耐药菌防控和治疗、新的耐药机制等仍将是感染领域研究的重要方向…
回复-2；划重点 抗菌药物的合理应用不仅包括临床上患者使用的抗菌药物要合理，也包括畜牧业、养殖业等的抗菌药物合理使用。减少不必要的抗菌药物…
執著回复-3；06:403；MRSA引起的院内相关性感染不断下降，但是社区MRSA的发生率这两年上升的趋势仍然较快。国内的微生物药物耐药问题依然严峻。
俞云松：多维度发力 应对微生物耐药
執著回复-4；了你的帖子
06:38
病毒性肝炎尤其是丙肝的治疗近10年来取得重大进展，如今至少90%已能获得治愈；结核（尤其多药耐药结核）、艾滋病等问题依然比较严峻…
124，微塑料对心血管危害再添新证据
认真努力勤奋好学，收藏了你的帖子；2024-6-30；07:15
2024-06-30，8：00收录，21，叙事药学-总20号）-辛老师- 管理类—文献--目录（12）（124号）
微塑料对心血管危害再添新证据
健康报，2023年10月18日(6)
提要：编辑于：2024-06-30，8：15；辛老师
深圳市人民医院心内科专家团队完成的一项研究课题“聚苯乙烯微塑料暴露对血管的毒性影响”，首次证实微塑料能诱使机体出现慢性炎症反应，进而导致血管钙化的发生与发展。相关学术文章近日发表在国际期刊《整体环境科学》上。
塑料会在机械作用、生物降解、光降解、光氧化降解等过程中，逐渐被分解成碎片状、颗粒状、细丝状、纤维状粒径小于5毫米的微塑料，--继而播散-目前，已经在人体的胎盘、血液、心脏、粪便、痰液中检测到微塑料
聚苯乙烯-食品包装、一次性塑料餐具中-研究结果证明，聚苯乙烯通过不同的暴露途径对鱼类、小鼠等实验动物-明显的毒性效应，可使血管顺应性降低、动脉壁增厚、管腔狭窄、斑块不稳定和斑块破裂，最终诱发一系列心血管疾病和心脑血管不良事件。
文章最后，日常生活中如何减少微塑料的摄入？尽量少用或不用一次性塑料制品；少饮用塑料瓶装水；不用塑料产品盛装油、酒、醋等；不食用动物内脏、腮等容易蓄积微塑料的部分；不用塑料砧板处理食物。
125，静推过快致人死亡！"缓慢静推"是指多慢？
dxy_bgz11ia2，收藏了你的帖子；2024-06-27； 08:19
按：
按民法典精神，首先是保证用药安全，
用药浓度，用药速度，老生常谈的话题，还是要不断的念叨着！
避免“损害”，第一要素。
2021-11-06，辛老师
标题：《静推过快致人死亡！"缓慢静推"是指多慢？》
该帖，没记录原出处，估计来自微信圈。
案例一：氨茶碱静推过快致患者死亡
案例二：西地兰静注，要推几分钟？
司法鉴定
——案例源自：医法迭影
下面九种常见药，该推多慢？
9 张图，一图读懂：
1， 氨茶碱：一次：0.25-0.5-50%GS稀释20-40ML-，大于10分钟；
2， 西地兰，情况紧急，0.4-0.6mg，25％GS稀释静注--大于5分钟。
3， 地西泮，静注速度，小于1m丨／min。
4， 硫酸镁，妊高症，首次剂量，2.5-4g，用25％GS 20ml，慢静注5min，每小时 Ⅰ～2g静滴维持，24小时总量不超30g。
5， 普鲁卡因胺，一次0.1，静注5分钟。
6，葡萄糖酸钙，等量10％GS，稀释，慢静注，速度≤2ml／min
7，呋塞米，溶媒，生理盐水，速度：
常规剂量，静注，应超过1～2分钟，大剂量静注，不超过4mg／min。
注意，不能与酸性药配伍（不可溶于葡萄糖注射液，会析出结晶。）
辛老师点评--注意2：
“不能与酸性药物配伍”。这个提示，对的。呋塞米是碱性注射剂。
注意2下半句，不全面。不是葡萄糖注射液酸性为析出结晶的主导因素。是呋塞米注射液的复合溶媒，决定了它的注射液制剂的溶解条件，任何含“水”溶媒，“水”破坏了原“复合溶媒”所设计的“极性”水平，突破了呋塞米所需溶解条件，都会产生不等的“不溶解”状态，混浊，雾状，结晶堵塞注射针头，皮管，（比例问题【2】）。应尽可能以原液注射。
详见丁香园，合理用版专题讨论。
2024-06-30，9：45，点评，记录，辛老师
文献
【1】【请教】安定的配伍禁忌
【2】【求助】安定针是与盐水、糖是否存在配伍禁忌
8，肾上腺素，
溶媒，生理盐水，
速度，
1,抢救过敏休克，0.1～0.5mg，稀释至10mⅠ，缓慢推注，
2，抢救心脏骤停：初剂量，1mg，稀释至10mⅠ，缓慢推注。
注意，用于过敏休克，肾上腺素不可直接静脉推注，务必稀释后使用。
9，维生素k1，
常用皮下或肌注，较少静脉给药。
重症患者静脉注射速度不起1mg／min，
注意，静速度＞5mg／min，可以引起面部潮红，支气管痉挛，心动过速，低血压等过敏反应，甚至休克，心脏骤停。
标题：
标题-1：哪些注射剂只能静脉注射而不宜肌内注射？
① 局部刺激性大
② ② 局部吸收差
③ ③ 药物体积大
标题-2：下面整理了几种常见药物的静脉推注时间
1，氨茶碱2，西地兰 3，地西泮4，硫酸镁5，普鲁卡因胺6，葡萄糖酸钙；7，呋塞米
李小寒等主编的第 5 版《基础护理学》中，成人、儿童的静脉输液速度有具体要求，滴速可直接计算。
标题-3：整理 5 大点用药滴速计算公式
3，1，微量汞的计算
3，2，注射器毫升数
3，3，输液速度和时间计算
3，4，每分钟滴数 = 液体的总量×点滴系数 / 输液所用时间
3，5，输液滴数计算法
简易公式：滴速 =[（速度 mL/h）*20 滴]/3600s =
速度（滴）/180s
3，6，精密 Bag 的滴速算法：简易公式：滴速 =[（速度 mL/h）*60 滴]/3600s = 速度（滴）/60s
标题-4，药物用量计算法
标题-5，药品单位剂量换算和速度计算法
126，《从泵速到选药：你不可错过的微泵给药实用手册》；丁香园临床病
注： 《从泵速到选药：你不可错过的微泵给药实用手册》 经同行评议，被丁香园临床病例数据库收录。
辛老师hyxxj1949，发布于 2020-08-04 · IP浙江
这个帖子发布于 3 年零 331 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
从泵速到选药：你不可错过的微泵给药实用手册
https://mp.weixin.qq.com/s/TcH8L1uOr3gTV6gUctDBFQ原创 王树平 医学界临床药学频道 1周前，浏览 2823
全文-标题：
标题-1：你真的会用微泵吗？
1，1， 溶栓药、抗肿瘤药
1，2，内分泌科用药
1，3，手术室麻醉用药
1，4， 抢救急症患者用药
1）根据患者的病理、生理情况计算用药速率。
2)根据药品理化特点选用。
3)根据药品的生化特性选用。
4)根据药品的药动学特点来选。
5)微泵给药须注意药物配伍禁忌。
标题-2：微泵给药常见问题及处置
127, 读《审方规则维护 要点是什么》一点感言
1) 那些年我的执念;收藏了你的帖子;06-26 08:05
2) yayahi0760;收藏了你的帖子;06-26 07:49
3) 真特么麻烦;收藏了你的帖子;06-26 07:25
4)牛年生的马;收藏了你的帖子;06-26 07:16
5)亮EU87;收藏了你的帖子;06-26 07:01
读《审方规则维护 要点是什么》一点感言
发布于 4 天前 · IP浙江
按：
健康报，2024年5月24日（6）《审方规则维护 要点是什么》
浙江大学医学院附属第一医院临床药学部主任药师 马葵芬采访报道，
这文经验介绍 好。看后，感觉维护重点，药学人员要投入大量工作量，学术要求也比较高。一个好处，这些内在的学术信息，能不能扩大幅射面，让更多分享？！
因为，在论坛上看到一些处方点评，层次较低，没有形成大数据 背景下的资源分享，单张匹马，一张处方，局部信息，评论是非，属于纸上谈兵，少了些医药互动。如何改正，涉及药事管理系统。
2024-06-26，，6：00。收录，辛老师
标题：
标题-1：审方系统符合多院区建设要求
标题-2：用药规则需要循环改进
标题-3：延伸阅读 审方规则维护分享
2024-06-30,15:00,收编21，叙事药学-总21号）-辛老师- 管理类—文献--目录（12）-（127）号
128，药师科研灵感从临床中来
我就药你，收藏了你的帖子；2024-06-25 20:57
临床药师做科研②
药师科研灵感从临床中来
-健康报一2019-09-16（8版）
□中南大学湘雅三医院药学部 左笑丛
“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。
标题-1：需求驱动，服务临床
例；如何权衡新型口服抗凝药的抗凝疗效和出血风险？不同品种以及剂量的口服抗凝药预防卒中的有效性以及安全性是否存在差异？
标题-2：大处着智，小处着心
我们发现，造影剂作为介入放射学操作中最常使用的药物之一，其诱发的急性肾损伤，即造影剂肾病（CI-AKI）是最常见的不良反应。
通过回顾性研究发现，Mehran评分并不能准确地预测CI-AKI的发生风险。因此，非常有必要开发适用于中国人群的高性能CI-AKI风险预测模型。
我们发现了中国人群CI-AKI的13个危险因素，并建立了首个可以应用于增强CT患者的CI-AKI风险预测模型。
标题-3：精准用药，当仁不让
他克莫司是肾移植患者使用的主要抗排斥反应药。治疗剂量范围窄，体内浓度低于5ng/ml时，可产生排斥反应；高于20ng/ml时，又会导致毒副作用，均可致移植后的肾脏丧失功能。该药人体内还存在较大的个体差异，所需服用剂量差异达10~15倍，甚至更多，疗效和不良反应差别也很大。采用定量药理学的方法，论文发表在《遗传药理学和药物基因组学》期刊上
2024-06-30,15:15，,收编21，叙事药学-总21号）-辛老师- 管理类—文献--目录（12）-（128）号
129，辛老师读《担心头孢曲松引起结石？看完 4 个问答心中有数》及感言
辛老师读《担心头孢曲松引起结石？看完 4 个问答心中有数》及感言
泛舟芸海，收藏了你的帖子，2024-06-25 16:14
辛老师读《担心头孢曲松引起结石？看完 4 个问答心中有数》及感言
2024-03-20，8：40，辛老师
这文头孢曲松与胆结石相关性文章，与本人多年前研究的《头孢曲松钠过敏反应不能用葡萄糖酸钙针抢救吗？》(台一医药讯，2009年1 期12 页；精神基本一致，但本文更详细。
本人的研究，在不久后北京机埸候机时，现埸解答紧急求助：抢救生命，必须用钙剂，前有预防 用药头孢曲松，刚有文件提示配伍禁忌。现在双通道静脉给药，能否应用？
马上肯定回应，应该用，现有是救命，体内的相互作用，是一过性结石，停药会消失。
临床药师一句肯定回应，临床一天用了18 支葡萄糖酸钙，救回生命。
这里需要正确理解的是：常规可用可不用，一定要遵基本法则。而当临床紧急救命，非用不可，就应把常规性的知识要求，降于次要矛盾。
本人这帖子精神，在丁香园合理用药版，多次解答，讲课件也有论述。
检索网上，有一药评中心文章【1】《头孢曲松：过敏性休克抢救时，能用葡萄糖酸钙吗？》其中内容有类似之处，可参阅。
这里，有一个辨证看待。
2024-03-20，；8：40，记录。辛老师
附件：本人药讯2009-1 原文
文献
【1】《头孢曲松：过敏性休克抢救时，能用葡萄糖酸钙吗？》https://www.toutiao.com/article/6576964783344452109/?wid=1710895529458，
原帖全文：
担心头孢曲松引起结石？看完 4 个问答心中有数
蔡泽政 丁香园感染时间 2024-03-19 19:59 江苏
收编-21，叙事药学-总21号）-辛老师- 管理类—文献--目录（12）（129号）
130，读《药学来了！国家卫健委印发中国公民健康素养（2024年版）》-点评-5 6 条
Standney，收藏了你的帖子；2024-06-25 15:55
读《药学来了！国家卫健委印发中国公民健康素养（2024年版）》-点评-5 6 条
点评：
56.科学管理家庭常用药物，会阅读药品标签和说明书。
（提问）
社会民众---会阅读药品说明书吗？
你说会---也会。只要读过书的，认识字，应该会的。
你说真的会吗？---我研读药品说明书50多年--结论：
（药品说明书）临床药师要“读”和“研”，局外人士要跟着学和听。
录自本人《老药师破解黄岩十大药事奇案》【1】。
2024-05-31，早上，5：25，感言随笔，辛老师
文献
【1】老药师破解黄岩十大药事奇案
【2】老药师破解黄岩十大药事奇案--原始直播（钉钉版）
附件：
辛老师--2024-04-20，黄岩书城-科普讲座-《老药师破解黄岩十大药事奇案》钉钉直播，点出以上--链接网址，点击第3 个符号（左转），可使画面调转方向观看。
辛老师，2024-06-07，早上调试，记录，回应全国网友提问：你的钉钉直播--不能打开--的问题
原文：
药学来了！国家卫健委印发中国公民健康素养（2024年版）
国家卫健委 药事网 2024-05-30 23:43 山东
最后编辑于 2024-06-30 · 浏览 4045
