“抢先机，勇突破”——青医呼吸与危重症医学科发展之路（退休总结）

青县人民医院呼吸与危重症医学科成立于2016年，科室秉持“抢先机，勇突破”的发展理念，近年来取得了显著的进步。

一、敢于挑战，突破二级医院难发表 SCI 论文的魔咒

作为一名合格的医生，不仅需要精湛的医疗技术，还应具备科研思维。我们不断学习、总结经验教训，并将其升华为科研成果与同行分享，这不仅能快速提升自己，也是医生晋升、医院等级评审和呼吸科 PCCM 建设的必然要求。SCI 论文被国际学术界广泛认可，但在县级医院发表难度较大。然而，我们迎难而上，经过不断努力和尝试，在院领导的大力支持下，成功发表了8 篇SCI 论文（发表于 Journal of Contemporary Brachytherapy、Open Life Sciences 及 SARCOIDOSIS VASCULITIS AND DIFFUSE LUNG DISEASES 等杂志），以及数十篇国内期刊论文，获得 7 项专利，并承担了多项科研项目，有力推动了科室的学术发展。

二、首批通过国家 PCCM 科规范化建设，成为优秀单位

科室发展要抢先机，我们积极响应国家号召，参与 PCCM 科规范化建设。2019 年 1 月，我院在河北省县级医院中首批被评为二级医院优秀单位。在创建过程中，我们明确了发展目标，并努力实现，促进了科室的快速发展。2023 年，科室成功入选沧州市首批临床重点专科。

三、不断开展新项目，不断提高医疗水平

抢先开展新项目是科室发展的重要策略。为了实现科室的快速发展，李书彦院长带领我们前往各地考察，了解肿瘤最新的微创治疗技术。鉴于放射性碘 125 粒子植入治疗恶性肿瘤具有微创、有效、并发症少等优点，我们在县级医院率先开展了此项技术。在技术成熟后，我们又勇于挑战高难度病例，对气管内、肺门、纵隔等部位的肿瘤，以及因肿瘤引起的肺不张、上腔静脉压迫等病症进行碘 125 粒子植入，均取得了良好效果。相关论文发表在《临床肺科杂志》《河北医药》《中国基层医药》及Journal of Contemporary Brachytherapy 等杂志上，并申请了国家专利和科研项目。

图：气管内肿瘤导致气管呈缝隙样狭窄，放射性碘125粒子植入后气道通畅，患者呼吸困难缓解

图：右肺肺癌右侧全肺不张患者，经放射性碘125粒子植入，全肺复张

同时开展微波消融、冷冻消融等微创技术。肿瘤方面开展放疗、深部热疗、毫米波等治疗技术。

四、积极参与学术交流，提升自身实力

参加学术交流活动，展示自己的工作成果和优秀病例，有助于不断提高技术水平。因此，我们积极参加各种学术会议。连续多年在河北省中西医结合学会呼吸病专业委员会举办的省级会议上组织病例比赛（参赛人员包括李梦杰、刘鹏、王彪、金玉珍等），多次获奖，是唯一入围的二级医院。此外，我们还积极参加沧州市的沙龙活动，分享自己的病例经验。

多次在国家级学术会议进行论文交流，以及在国际会议—第21届世界支气管镜和介入呼吸病学大会论文交流。

多次在河北省呼吸年会交流，唯一二级医院讲者。

我们做的工作得到上级专家的认可，有幸连续两届任命为河北省医学会，呼吸病学分会呼吸介入与肺癌组委员，唯一二级医院入选。

五、扎实做好业务工作，出色完成各项任务

自 2000 年起，我院在县级医院率先开展 CT 引导下经皮穿刺肺活检，积累了丰富的临床经验，完成了许多高难度穿刺。目前，全科刘鹏主任、王彪主任及周杰、金玉珍、王翠翠、王欢等主治医师以上医生均能熟练掌握此项技术。

自 90 年代起，我院就在县级医院开展支气管镜诊疗技术。后来，在疼痛科姚传玉主任团队的合作下，我们开展了无痛支气管镜检查，患者的体验与无痛胃镜相似，整个过程无不良记忆，深受患者好评。目前，科室刘鹏主任、王彪主任及周杰、金玉珍、王翠翠、王欢等主治医师以上医生均能熟练操作此项技术。

六、坚持开展公益活动，做好肺结节筛查

肺癌防治的关键在于早诊断、早治疗，而肺结节筛查是实现这一目标的重要手段。在院方的政策支持下，我们与医联体、肿瘤外科、放射科合作，协助医联体自 2020 年开始免费开展肺癌筛查公益活动，目前已完成三轮筛查：覆盖 10 个乡镇，共发放肺癌筛查问卷 10080 余张，收回 7094 余张，最终确定 1504 名高危人群，为他们进行了免费胸部 CT 检查。共查出结节患者 1213 人，总阳性率达 81%。其中住院治疗患者 13 例，本院手术患者 3 例。

并协助外科，进行肺结节术前勾丝定位，为顺利手术做好准备工作

院领导购置了PET-CT，在区域县级医院为首家，为患者带来极大的便利：

七、重视呼吸康复，促进患者快速康复

呼吸系统疾病的治疗固然重要，但肺康复对患者的快速康复也起着关键作用。我们根据患者的个体差异，制定个性化的康复计划，指导患者重建呼吸方式，如缩唇呼吸或腹式呼吸，并进行呼吸肌力训练。对于特定的重症肺炎患者，我们还开展俯卧位指导，以减轻呼吸困难，帮助患者早日康复，缩短住院时间。

八、入驻丁香园，分享我们的优质病例，和站友们一起学习，共同提高

我们入驻丁香园，这里是一个专业的医学交流平台，与来自全国各地的老师们交流经验，分享病例，学习最新的医学知识和技术。并成为呼吸、胸外版主，分享病例700余例，粉丝6.7万。通过这样的交流和学习，我们能够不断提高自己的医疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

九、坚持“走出去、请进来”

在科室人员紧张的情况下，我们仍坚持派医生外出进修。几年来，医生们曾前往天津市胸科医院、天津市武警医院、沧州市人民医院、沧州市中西医结合科医院、石家庄省二院、省四院、北京医院、北京朝阳医院、北京中日医院、北京肿瘤医院、北京武警总医院、北医三院等医院进修学习。

同时，我们还坚持外聘知名专家来院会诊，坚持 MDT 多学科诊疗。为不断提高医疗质量，解决患者问题，每周四由沧州市医院精准放疗科杨健主任来我院进行肿瘤多学科会诊。天津胸科医院张金铭主任曾连续十年来我科帮扶，为科室发展做出了巨大贡献。目前，北京朝阳医院王晶主任每周六来我科坐诊，北京王仁贵主任每个周四来我院肺结节门诊会诊，天津市肿瘤医院姜战胜教授定期来我院会诊。省二院的阎锡新教授、蔡志刚教授及沧州市三家医院呼吸科、肿瘤科的各位专家对我们科室的发展给与极大帮助！通过各位专家的指导，促进科室的快速发展。

通过以上努力，青医呼吸与危重症医学科在医疗技术、科研水平、学科建设等方面取得了显著成绩，为患者提供了更优质的医疗服务。我们将继续秉承“抢先机，勇突破”的发展理念，不断努力，为推动学科发展和保障人民健康做出更大贡献。

呼吸刘鹏主任

肿瘤王彪主任

张海燕护士长

范娜副护士长