老年肺炎患者慎用糖皮质激素
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- 最近,一位80多岁的老阿姨患感冒,下呼吸道痰鸣音明显,社区医生不听诊就说她气管感染。我根据她发病近一周的天数和多痰的表现,我经验印象,她可能继发肺炎了,建议她赶紧去医院认真诊疗。
- 遗憾的是她又拖延一天才被家人送医院。医院诊断是肺炎,用常规治疗几天后出现了肺部霉菌感染。
- 她在住院时咨询我,医生依据她的氧饱和度较低,要给她上糖皮质激素。我建议她给医生讲:最好不要用糖皮质激素抗炎性渗出来改善肺脏的通气和换气功能,可适量采用雄激素、雌激素、孕激素、胰岛素和生长激素,以促进病体同化代谢,以提高病体的免疫力和器官修复功能。同化激素也有抗炎作用,其抗炎机理或许与糖皮质激素抗炎机制迥然不同,或许与同化激素促进组织再生、修复,必然减少组织损伤,使致炎因子减少,起到了减轻了炎症反应的作用。
- 内科医生在临床遇到感染性疾病,他们惯常靠《治疗手册》和《治疗指南》治病。医生们偏好用抗生素、抗病毒药、糖皮质激素、各种维生素、氧气、静脉输送药物和稳定病体水电解质酸碱平衡。但是缺乏对病人个性化、精准化、时程化的治疗管理。
- 滥用不确切的抗病毒药物,增加病体解毒代谢负担,滥抗菌药物引起菌群失衡,滥用糖皮质激素降低病人免疫功能和修复功能,继而引起霉菌二重感染和病损修复障碍。使病体趋向失代偿的衰竭状态!
- 病体为了抗炎反应用糖皮质激素,是抑制免疫功能实现的。对免疫功能强的年轻人可适量用糖皮质激素抗炎。对免疫功能和再生修复功能极差的老年人使用糖皮质激素必须慎用,万不可滥用,用的剂量不可过量,用的时间不可过长,并且辅助采用同化激素避免免疫功能和修复功能被抑制和障碍。不然,老人最终病体各系统必然全面失代偿衰竭,不治而身亡。
- 建议治疗各种内科的感染性疾病,一定要有中医的辨证论治的理念:扶正、固本、驱邪的治疗理念。注重让病人有充足的睡眠和营养,促使病体同化代谢增加,为此,还应辅助给予助眠药物、适量同化激素、各种维生素、微量元素、水、电解质,维持血酸碱平衡。
- 抗病毒药物疗效不确切的,完全可以不用,免得增加病体解毒、代谢的负担。
- 抗菌治疗,应做细菌敏感实验,有选择性地用敏感抗菌药物。不要教条的在感冒时不用抗菌药物。应在各种感冒的第三天暂时用广谱的抗菌药物。
- 美国心理学家马丁加拉德上世纪做的死刑犯的暗示致死的实验已表明:病人的不良心理暗示会引起病体恐惧应激反应 对治疗非常不利!临床医生应在治疗病人时,应秉持1977年美国医生恩格尔(恩格尔(G.L.Engle),男,美国罗彻斯特大学教授,1977年提出生物—心理—社会医学模式。)提出的医学观念,对经治病人做心理方面的呵护引导,让病人在精神彻底放松下得到合理的治疗。这是十分重要的。
最后编辑于 2024-01-07 · 浏览 4.7 万