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患者说,大医院让我停奥司他韦,你小社区门诊还让我吃?

发布于 2024-01-10 · 浏览 15.9 万 · 来自 Android · IP 云南云南

患者性别:女

患者年龄:45岁

主诉:发热、咽痛4天,伴乏力、头痛1天

简要病史:患者2024.01.06无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴咽痛,自行服用“奥司他韦2次”无好转后至xx医院(三甲)就诊完善新冠、甲流、乙流、MP四联核酸阴性,血常规提示细菌感染,遂停用“奥司他韦”,开始口服“头孢呋辛酯片 0.5g bid及布洛芬”,“布地奈德”雾化吸入。01.07-01.08 体温38℃左右,发现咽后壁有两个脓点。01.10晨起自觉头昏、头晕、乏力,伴鼻塞、流流涕,遂来就诊,要求输液。

既往否认慢性病、特殊病及药物过敏。

体格检查:体温 36.6℃,血压107/69mmHg,咽轻度充血,扁桃体不大,未见脓点及脓性分泌物。双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。

临床诊断:1.急性化脓性咽峡炎;2.流行性感冒待排

治疗经过

1.急性化脓性咽峡炎,经服药后体温下降,咽后壁脓点愈合,考虑抗细菌治疗有效,建议继续口服抗细菌治疗。

2.病情好转后出现鼻塞、乏力、头痛,目前流感高发季节,虽然三天前的流感核酸阴性,但仍考虑合并流感可能性较大,建议:①复查流感抗原明确,若阳性,口服奥司他韦抗病毒,若阴性,再评估;②或可直接开始口服奥司他韦抗病毒。

患者疑问,比较生气的质问我:我在大医院做了核酸阴性,大医院医生都叫我停奥司他韦,你一个小社区医生为什么还叫我吃奥司他韦

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楼主从何判断坚持让患者吃奥司他韦呢?患者后来做了甲流抗原显示阳性,为什么核酸阴性而抗原阳性呢?楼主已在评论区公布答案(解锁后可查看),同时还整理了相关拓展知识。11万同行已学习,立即解锁查看。
流行性感冒 (44)
甲型H1N1流感 (30)
头痛 (376)
鼻塞 (66)
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这个帖子发布于 1 年零 39 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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最后编辑于 2024-01-10 · 浏览 15.9 万 · 182人已解锁

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