死亡讨论:无法挽回的胸痛!您做过最长的心肺复苏几小时?人工还是自动？

病例信息

男，38岁，因胸痛、胸闷10分钟8:30入院。

   查体:T35.8℃P:85次/分R:20次/分BP:74/46mmHgSP0₂:98%一般情况可，神清，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率67次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。患者入院后立即送入抢救室，开通静脉通道， 8:35完善心电图检查送患者进抢救室立即抽心肺五项、血细胞分析、凝血功能、肝功肾功、电解质、葡萄糖、，予阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷片300mg、阿托伐他汀钙40mg、肝素抗凝、护胃治疗。

   8:39心肺五项回示: D-二聚体: 0.9μ g/mL(0--1.5) 、NT-proBNP：98.33 pg/mL（0--450）、cTnI：0.09ng/mL（0--0.1）、CK-MB：5.28ng/ml（0--4）、MYo 20.06ng/ml（0--100）。

入科心电图：

45分钟后复查心电图：

血生化：

分析处理

患者入院时提供病史，诉长期反复出现胸痛、胸闷，伴出汗，症状可自行缓解，但从未系统就诊治过，昨日外院心电图检查提示心肌缺血，未提供资料。告知病情危重，急需溶栓或急诊PCI，患者自认为是胃病，反复强调以前反复发作均输胃药好转，且本人为外地人家属在外省，要求先在我院对症处理，自诉治疗后症状明显减轻，拒绝溶栓、功能检查及转院。

9:15复查心电图，心电监测提示患者血压56/32mmHg，立即静滴多巴胺后血压升至98/70mmHg。心内科值班医生与患者妻子电话沟通病情:告知患者病情严重，现在考虑急性心肌梗死，建议溶栓治疗，家属同意，准备溶栓时9:37患者突发意识丧失，BP:50/43mmHg心率逐渐下降，予心外按压、气管插管并行心肺复苏机心肺复苏，同事及亲属仍强烈要求继续抢，持续抢救4小时无效死亡。

最后是这样抢救的：

问题与讨论

1.患者拒绝溶栓，家属同意，如何处理？2.同事及亲属强烈要求继续抢救咋办？3.遇到最长的心肺复苏时间是多长时间（只能创建一个投票，前评论区回复）？4.贵院有自动心肺复苏机吗（投票区)？