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老太太典型胸痛+熟悉又诱人心电图+升高心肌坏死物!经典组合,但非一般的结局...

丁香园临床病例数据库
证书编号:DXYCCD2023002257
sudalisd
    您的案例《老太太典型胸痛+熟悉又诱人心电图+升高心肌坏死物!经典组合,但非一般的结局...》 经同行评议,被丁香园临床病例数据库收录。
收录时间 2023年6月9日
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发布于 2021-08-27 · 浏览 2.4 万 · 来自 iOS · IP 广东广东

患者,74岁,女性。主诉“突发胸痛8小时”。

老太太8小时前突发胸痛,位于胸骨后压榨样疼痛,范围巴掌大小,伴出冷汗,无向其他部位放射,持续不缓解。无发热,无头晕、晕厥,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无呼吸困难、双下肢水肿。

既往史:患者9年前因”甲状腺肿物“行甲状腺肿物切除术,术后病理示“乳头状癌”。既往有“高血压病”病史10余年,长期规律服用降血压药物。有“十二指肠溃疡伴出血“病史。

查体:体温36.4℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压101/61mmHg。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大,律齐,未闻杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

化验室检查如下:

NT-pro-BNP:884.49 pg/ml。

心肌坏死标志物:超敏肌钙蛋白i:6352.4pg/ml(0-15.6),CK:300IU/L(25-173),CK-MB:34.7U/L(0-25)。

电解质:血钾3.19mmol/L。

肾功能:肌酐:88umol/L。

血常规:白细胞20.17x10^9/L,中性粒细胞百分比:87.5%。QR-CRP:10.96mg/L(0-10)。

D-二聚体:1100ug/L(0-1000)。

血脂:总胆固醇7.8mmol/L,低密度脂蛋白5.4mmol/L。

肝功能、甲状腺功能正常!

入院时心电图如下:

img

各位老师和战友,老太太典型胸痛+熟悉又诱人的心电图+升高心肌坏死标志物!是不是觉得可以直接来一个完美的秒杀了?需要做哪些鉴别诊断

更新心脏彩超结果视频动图如下:

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