又见胸痛 一波三折,意外不断
患者男性,72岁
主诉:间断胸闷、胸痛3年,加重半年。
现病史:患者近3年来无明显诱因出现间断性胸闷、胸痛,位于心前区及对应背部,约成人巴掌大小区域,每次持续约数秒到2分钟不等,呈轻度针刺样疼痛。近半年上述症状持续时间、程度均较前加重,自诉上楼后气喘,双侧肩峰疼痛,无发热,无大汗淋漓,无头晕、头痛,无偏瘫,无咳嗽、咳痰,无咯血,无心慌,无恶心、呕吐,无腹胀、痛,院外未予特殊处理。 起病来,患者精神、饮食、睡眠一般,大小便正常,体力下降,体重改变不详。
既往史:高血压病3级,主动脉钙化,大脑动脉血栓形成引起的脑梗死、颈内动脉狭窄、椎动脉狭 、基底动脉狭窄、脑白质病,肩峰下滑囊炎。
简要查体:左上肢BP:180/90mmhg.右上肢BP:200/80mmhg,心率:88次/分,律齐,未闻及明显杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,双下肢不肿。余未见明显阳性体征。
辅助检查:



可能的诊断?



患者完善冠脉造影三支病变行PCI术,回旋支,右冠植入支架,手术顺利。术后2天患者症状缓解出院。
术后第3日
患者再发胸闷、胸痛,活动后加重伴稍有气喘,胸闷位于心前区,呈间断性,每次持续约几分钟,胸痛呈游走性 位于心前区及对侧背部,程度较手术前轻,持续时间较手术前长,呈轻度钝痛。

再次复查心电图,心梗三联,肌钙阳了


这次又是什么情况?