胸痛,胸痛,还是胸痛

患者老年男性,因“反复胸痛6+月,加重9天”入院,门诊心电图提示窦缓,ST-T改变,偶发房性早搏,心脏彩超提示室间隔稍增厚,心肌损伤标志物超敏肌钙蛋白0.019ng/ml,入院后第二天完善造影提示前降支中段狭窄99%,植入支架一枚,术后返回病房。约40分钟后出现胸痛,持续不缓解,伴全身大汗,末梢循环差,皮下注射吗啡后仍不能缓解,急查心肌损伤标志物与入院时无明显变化,动态随访心电图及心肌损伤标志物,第二次心损结果提示肌红蛋白1180.00ng/ml(参考值28-72ng/ml),超敏肌钙蛋白1.220ng/ml(参考值0-0.014ng/ml),肌酸激酶同工酶69.45ng/ml(参考值0-4.87ng/ml),此时患者胸痛已能耐受,觉胸骨后压榨感。各位老师考虑什么原因导致的胸痛呢?下一步怎么处理呢?

入院时心电图

支架后胸痛时

动态复查的心电图

肌红肌钙报危急值时

入院时彩超

支架后胸痛时心脏彩超





最后编辑于 2023-12-02 · 浏览 798