病例成人锁骨骨折非手术治疗可否？

患者矫，男，65岁，右肩外伤肿痛活动受限5小时。

初步诊断：右锁骨骨折

治疗方案：闭合复位外固定治疗

首诊片（自带外院）

复位后

5天复查

25天复查（患者不配合遵守医嘱了）

1.5个月复查（已拆除外固定，进行肩关节功能锻炼）

随访中。。。

温故知新：

锁骨位于胸廓前上方，是联系肩胛骨与躯干的支架。锁骨呈‘Ｓ’形锁骨由外向内逐渐变粗，内1/3呈三角形，中1/3与外1/3交界处则变为椭圆柱形，而外1/3又变为扁平状。

移位特点：锁骨内侧段有胸锁乳突肌、胸大肌附着，外侧段有三角肌、斜方肌附着。

近段上移；远段下移；彼此重叠

复位方法：1、体位：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰。2、扳提术者以膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位可改善，如有上下移位，可用提按手法矫正。

固定方法：腋下垫以棉垫，用绷带从伤侧背部经肩上、前方绕过腋下至肩后，横过背部，经对侧肩上、前方绕过腋下，横回背部至患侧肩上、前方，如此包绕8～12层。

我院改进版8字绷带外固定方法（非患者本人）

护理要点：1、病人固定期间，以平卧位为主，双肩胛骨间垫高5-8cm，站立行走时要求病人双手叉腰，昂首挺胸，这样骨折断端在外固定及病人的配合下才能稳定。2、睡觉时平卧位为主，禁止头部转向健侧及患侧卧位。3、固定期间要密切观察患侧上肢血运情况，防止神经及血管的压伤。