成人桡骨中下段骨折并尺骨远端骨折的非手术治疗
患者性别：男性
患者年龄：49岁
简要病史：患者跌倒致右前臂肿痛，活动受限，就诊于社区卫生服务中心，拍片示：右桡骨中下段骨折并尺骨远端骨折，建议转上级医院手术治疗，患者拒绝，伤后一周转来我院要求保守治疗。
临床诊断：右桡骨中下段骨折并尺骨远端骨折
治疗经过：采用杨氏旋后牵引手法复位，小夹板外固定，指导功能锻炼，患者恢复正常。
患者外伤后拍片示：右桡骨中下段骨折，断端错位明显，右尺骨远端骨折，断端向尺侧成角。建议转上级医院手术治疗，患者不愿意手术治疗，伤后一周转我院要求保守治疗。
就诊我院后行手法整复，采用杨氏旋后牵引法，先将患肢轻柔旋后，然后尺偏腕关节，再沿前臂纵轴方向持续缓慢牵引即可完成复位，采用四块小夹板配合一个直角托板固定。拍片复查示正位骨折对位对线良好，侧位桡骨远折端向背侧稍错位，对线良好。
复位完成，采用小夹板配合直角托板将患肢屈肘九十度前臂旋后位固定。
伤后一个月拍片复查示骨折对位对线良好，拆除直角托板，指导肘关节屈伸功能锻炼。
伤后一个半月随访复查示骨折对位对线情况同前，骨痂生长不明显，那么问题来了，现在能不能开始功能锻炼？怕不怕骨折再移位？我们的学术思想是防治同步，不能为了怕骨折再移位而保持不动，结合体查局部无明显压痛，可以开始带着小夹板循序渐进开始前臂旋转功能锻炼。
伤后近两个月随访拍片示骨折端少量骨痂生长，那么问题又来了，外固定能不能拆？还是需要结合体查，局部无明显压痛，无纵轴叩痛，无异常活动，可以负重平举，所以我们认为骨折已经临床愈合，可以拆除外固定，指导畸继续功能锻炼。
伤后三个月拍片复查示骨折对位对线良好，见明显骨痂生长。看到这个大家都知道可以拆外固定，但等到三个月再拆外固定患肢功能的恢复恐怕就比较慢了。
伤后三个月患肢前臂旋转及肘关节屈伸功能及腕关节屈伸功能均恢复良好。
伤后半年余再次随访拍片示骨折愈合良好。
第 36 期病例榜第 8 名
yourlie 推荐
骨外狂徒张三、zzf1056、赵洪洲天津医院 等 5 位已点赞
yourlie +5丁当、骨外狂徒张三 +15丁当
前臂骨折保守治疗病例精选最后编辑于 2023-07-25 · 浏览 2884
