患者术中突发胸痛，手指皮肤缺损二期修复
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患者性别：男
患者年龄：60岁
主诉：电锯伤致左手1-5指疼痛流血3小时
简要病史：患者3小时前在家中锯木头时不慎被电锯割伤左手1-5指，伤后即感左手疼痛出血，为求手术治疗至我院就诊
既往史:自诉既往无“高血压”，“糖尿病”“冠心病”等慢性病史
体格检查：左拇指末节掌侧皮肤缺损，骨质外露，左手掌2-5指可见横行伤口，近端出血活跃，感觉减退，血运较健侧差。
辅助检查：X线未见明显骨折
临床诊断：1，左手1-5指多发血管神经肌腱断裂，2，左拇指皮肤缺损
治疗经过：
手术经过:探查后发现2-5指屈肌腱，掌侧血管神经束全部断裂，拇指需要做个皮瓣，考虑做个游离皮瓣覆盖创面
清创后首先缝合2-5指屈肌腱，又分别缝合修复2-5指血管，神经
跟小伙伴咔咔一通忙活，指神经快要吻合结束时，患者突然说胸口不适，呼吸困难，麻醉医生紧急处理，综合患者年龄及心脏基本情况，考虑心绞痛发作，给予硝酸甘油舌下含服，症状缓解
皮瓣手术是没法做了，拇指血运特殊，有指背动脉供血，末梢血运尚可，只得油纱包扎后择期再做
完善会诊，做好术前检查，尽量规避手术风险，择期选择拇指桡侧筋膜瓣修复创面
术后血运良好
反思与思考
1，虽然患者自诉没有慢性病史，但是外伤、手术刺激，以及老年患者心功能多多少少都有点问题，手术选择一定要慎重
2，麻醉医生术中判断精准，患者及时转危为安
手部皮肤缺损 (51)
手外伤 (121)
最后编辑于 2023-11-14 · 浏览 1463
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