#病例#女子下面奇痒难忍，医生检查后惊呆了：“阴道爬满了蛆！”
阴道奇痒，无法缓解
玛丽（化名）女士今年49岁了，她出生在乡村的一个贫穷家庭。艰难困苦的童年没有磨灭她对美好生活的向往，反而赋予了她勤劳的品质和善良的性格。
原生家庭的贫穷让她没有机会读书接受高等教育，在波折中长大后她进入了一家牧场工作，成日与牛羊为伴。
好在她在20岁邂逅了她的丈夫，和这位忠诚的男士组成了一段美满的婚姻，生活虽不富裕，却也算幸福。
但是六个月前，不幸却降临到了她的生活中，她开始觉得阴道非常瘙痒，始终无法缓解。甚至连分泌物都散发着难闻的恶臭。她感到非常羞耻，害怕“社死”，所以不愿意就诊。直到三天前，她才在丈夫的劝说下，来到了当地的慈善诊所......
患者资料
姓名：玛丽
年龄：49岁
家庭职业：农业、畜牧业（绵羊、山羊、牛）
主诉：过去六个月阴道分泌物有恶臭，生殖器瘙痒严重。
病史：阴道区域没有基础疾病、创伤或昆虫叮咬史。不抽烟但用水烟，而过去六个月无吸烟史。月经规律。
女子阴道瘙痒进入诊所，发现是蛆虫作怪
当地的诊所在接收到玛丽这位病人后，随即对她展开了一系列的检查。而检查情况让诊所里的所有人都大吃一惊：阴道、阴唇和尿道口都布满了大量的蛆，而这些蛆甚至还在里面挖洞！
检查结果如下：
体格检查：阴唇大肌和腹股沟周围有红斑。
阴道检查：在尿道口、小阴唇和阴道管中观察到炎症和大量蛆虫，进展到子宫颈附近。尽管如此，宫颈在阴道镜检查中似乎完好无损。在小阴唇中观察到感染和坏死，因为存在蚕食组织的幼虫。未观察到明显的淋巴结肿大。
膀胱镜检查：左外侧尿道壁严重糜烂和挖洞，膀胱腔内发现嵌有蛆虫的大血块。
血液（白细胞：9.2/mm3，Hgb：14gr/dl）和粪便检测结果正常。
尿液分析报告有大量没有红细胞或白细胞的幼虫（最大大小为4mm）。幼虫形态与苍蝇（昆虫科）相容
这到底是个什么病呢？
阴道和泌尿生殖道蝇蛆病（Vaginal and urogenital myiasis）。
肌蝇病一词源自希腊词根mya，意思是飞行，由Hope FW于1840年创造，当时描述了一种双翅目幼虫侵扰活脊椎动物的情况。其中最普遍的形式是皮肤肌病。这种疾病的其他形式包括鼻咽肌病、眼肌病、肠肌病和泌尿生殖器肌病
双翅目幼虫进入人体后生长，转化成蛹，继而转化为苍蝇。玛丽的肌蝇病累及小阴唇、膀胱、尿道口和阴道管，因此，苍蝇可能会在尿道附近产卵，然后幼虫孵化并迁移到膀胱。
阴道爬满蛆虫，究竟如何去除？
查清病因后，诊所迅速采取了治疗措施：冲洗干净膀胱，放置Foley导管一周，冲洗尿路后去除了大约30只蛆。
做完这些后，医生们又犯了难：表面可见的蛆虫轻而易举地去除了，藏在阴道深处看不见的那些蛆虫，要如何消灭呢？
此时，诊所里一位年长的医生提出了一个绝妙的方法：在石蜡油中使用15%氯仿冲洗患者的阴道48小时。
如此这般，总算是把蛆虫清理干净了。然后常规将小阴唇的感染和坏死部分清创。为防止再感染和继发菌血症，给予患者阿莫西林、克拉维酸（1.2 g，每日两次）和甲硝唑（500 mg，每日三次）治疗一周。
两周后，膀胱镜检查结果正常，小阴唇感染部位改善，阴道检查未发现蛆虫。
蛆究竟从何而来为什么可爱善良的玛丽女士会得这种令人尴尬的疾病呢？其实从她所从事的职业就可以发现端倪。
外泌尿生殖器肌病的危险因素包括社会经济地位低下、健康状况不适宜、身心健康状况不佳、缺乏个人卫生、宫颈癌、尿路支架和性传播感染。而在人类中，这种情况通常是由与动物宿主有关的寄生虫引起的。
玛丽女士长期穿着裙子在牧场与动物们打交道，回家后又会因为太过疲惫导致不能及时清理，这些都给了幼虫飞进她阴道内并且生长的机会。
那么肌蝇病要如何去控制呢？
可以从以下三个方面：
1. 抑制或根除苍蝇种群。
2. 避免成年人无法控制的感染（例如，通过苍蝇筛查，伤口包扎，预防性治疗等）。
3. 由于上述两个水平的失败（人工或通过杀虫剂清除幼虫，使用抗生素）而进行的治疗。
