两个腺瘤？到底哪个在作妖

患者中年女性，既往4年前因“甲状腺囊肿”行手术治疗；诊为反流性食管炎1月，发现后上纵膈占位1月。

患者4年前查体时发现碱性磷酸酶：160U/ml，偶有口渴，无腹痛、腹胀，无反酸、烧心，无便秘、消化不良，无夜尿增多，未行特殊诊治，后患者每年体检，碱性磷酸酶指标呈进行性升高。3年前患者查体发现骨质疏松，无骨痛、骨折史，亦未行特殊诊治。1月余前患者查体碱性磷酸酶294U/ml，CA125：45.75U/ml，右前臂骨密度检测：BMD 0.391，Z分数 -5.33，T分数 -5.44，1月前就诊于当地医院，查PTH 981.20pg/ml，钙2.93mmol/L，磷0.64mmol/L，胸部CT：后上纵隔囊实性肿瘤，神经源性肿瘤可能，诊为“甲状旁腺功能亢进，后上纵隔占位”，遂收入院。

查体：中年女性，神志清，精神可。颈前可见一长约3cm手术瘢痕，愈合良好。浅表淋巴结未触及肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，听诊未闻及血管杂音，触诊无震颤。

患者入院后完善检查：

PTH 1058pg/ml，AKP 193U/L，钙2.94mmol/L

甲状腺超声：甲状腺左侧叶下极后方包膜外探及大小约1.0*0.4cm低回声结节，边界尚清，形态尚规则，内未探及明显血流信号。提示：甲状腺左侧叶下极背侧低回声结节（甲状旁腺来源待排）。

泌尿系超声：未见明显异常。

胸部增强CT：甲状腺低密度灶；后纵膈占位性病变，增强扫描不均匀强化，最大截面大小约3.3*1.9cm。

ECT：静脉注入99mTc-MIBI显像剂15分钟行局部静态显像：甲状腺双叶位置正常，体积增大，形态饱满，以左叶为著，甲状腺右叶显像剂摄取少，另见甲状腺右叶下方局限性异常显像剂摄取增高影，余颈胸部未见明显异常显像剂浓聚。

2小时延迟显像：甲状腺双叶显像剂摄取较前减低；甲状腺右叶下方异常显像剂浓聚影显示清晰；同层面CT及融合图像示右后上纵隔异常显像剂浓聚的软组织结节，最大横截面约3.4*2.1cm。

问题来了，

讨论：切哪个。