关于甲状腺细针穿刺活检那些事

30多岁的张女士最近很苦恼，单位组织的体检提示：甲状腺结节，建议行穿刺活检，明确结节是良性还是恶性。可是穿刺活检是个什么东东？必须要做吗？危险吗？有什么并发症吗……

那什么是甲状腺细针穿刺活检呢

甲状腺细针穿刺活检（FNAB），是用细针在超声引导下对可疑甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来判断甲状腺结节的良恶性。为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。属于门诊操作，在国外所有指南中均列为常规手段。

FNAB的优点

对于检出率颇高的甲状腺结节，甲状腺穿刺活检也是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。恶性结节需要手术治疗，而许多良性结节完全不必手术，只需定期观察。所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤，避免误诊、漏诊。

什么情况需要做FNAB？

（1）直径>1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。

（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑 US-FNAB：

①超声检查提示结节有恶性征象。

②伴颈部淋巴结超声影像异常。

③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。

④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

⑤18F-FDG PET显像阳性。

⑥伴血清降钙素水平异常升高。

FNAB并发症及处理

1. 出血

出血发生率较低，出血多发生在腺体表面；穿刺时伤及皮下血管极少数可引起皮肤瘀斑。穿刺进针时应注意避开血管，穿刺完局部压迫，酌情加压包扎、冰敷可防止再次出血。

2. 疼痛

部分病人有轻微痛感或放射痛，多可耐受，穿刺后多逐渐消失。

FNAB后注意事项

完成穿刺后须向病人详细交代注意事项：局部压迫预防出血；观察30 min后，超声检查确认局部有无出血；避免进食增加出血风险的饮食、药物；禁止颈部剧烈活动；当出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时就医。

文章来源于：医学科普之耳鼻喉