甲状腺抗体阳性需要治疗吗？—二月内分泌版活动

我们做体检的时候，常常会化验甲状腺功能七项，此时可以经常看到这三个抗体化验的情况“

甲状腺过氧化物酶抗体：TPOAb （升高）

甲状腺球蛋白抗体：TgAb （升高）

促甲状腺素受体抗体：TRAb（正常）

往往这3个抗体有其中任何一个升高，医生就会告诉你患上了桥本氏甲状腺炎！！！ 那甲状腺化验单上TPOAb、TgAb、TRAb这3个指标到底是什么意思呢？想要对桥本氏甲状腺炎进行及时诊断治疗和适当护理，首先就要先了解这3个抗体，今天就来粗浅讨论一下。

传统观念，我的印象里，常常感觉抗体是个好东西。比如说：以前得过猩红热，以后就不会得了，因为医生告诉你因为患过这类疾病的人，机体内就获得终身免疫力，就是说随第一次得病后，以后当这种病原体再次侵入机体时，因为以前有过感染，体内具备相应抗体，即免疫力，便不会再重复患这种疾病了。

既然身体里有某某抗体，表示身体有抵御某种疾病的能力，那甲状腺化验单上TPOAb、TgAb、TRAb这3个抗体有升高（可能是三个同时升高，或者有1个或2个单独异常升高）应该如何认识呢？这的确需要讨论一下。

   还是感谢丁香园内分泌版主老师出了题，希望众生讨论一下甲状腺疾病方面的话题。所以老生就带这个问题查询一下。奥，才恍然大悟，以前都是在误区里面迷路了。而且不弄弄清楚，还会误导病人和耽误临床诊疗呢！！！

查询了资料才知道啊，当病毒、细菌等（被称为“抗原”）入侵人体时，人体的免疫系统奋起抵抗，产生一种武器消灭外敌，这种“武器”即为抗体。但是有时，人体的免疫系统会误将“自家人”当敌人，制造出与正常的身体组织对抗的武器，这种抗体被称为“自身抗体”，也就是自家人不认识自家人，自己跟自己干起来了！而我们甲状腺化验单上的TPOAb、TgAb、TRAb这3个抗体就是这种对自身正常组织“搞破坏”的自身抗体。它们会对甲状腺器官的正常运作构成威胁。

TPOAb和TgAb经常联手攻击甲状腺细胞，破坏它们分泌甲状腺激素的能力，使身体或早或迟发生甲减，在各种甲状腺炎中，这两个抗体都起着推波助澜的作用，特别是桥本氏甲状腺炎。在化验单中往往这两个抗体值可以高出正常值数倍甚至数百倍,罕见数千倍。此外，它们还影响女性怀孕、胎儿发育、增加流产风险。有研究还会增加甲状腺癌的发病率，增加老年认知功能下降的风险。

TRAb是一个有双重人格的家伙，一方面可以刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素，引起甲亢；另一方面，则可以抑制甲状腺分泌甲状腺激素，造成甲减。

在3个抗体的联合作用下，所以很多桥本氏甲状腺炎患者病情常常变表现为，时而表现出甲亢、时而表现出甲减。当然，也有3个抗体都没有“得逞”的时候，虽然抗体值很高，但患者既没有甲亢也没有甲减。而此时，它们会一直潜伏在患者的身体里，被人们所忽视。而这三个抗体，则视身体不同状态，随时行动，伺机破坏，所以，桥本氏甲状腺炎不会自愈，患者一定要积极治疗，定期复查。

   因为3个抗体对甲状腺的破坏是随时随地都在进行的，所以，如果不治疗，久而久之，就会对甲状腺造成不可逆的破坏，甲状腺会渐渐丧失分泌甲状腺激素的能力，导致终身甲减。

总之，对于体检中这三个抗体，任何一个阳性，或三个都阳性，一定需要建议病人到内分泌科做全面评估，力求对相关甲状腺炎实现早筛查、早发现、早治疗。

目前研究认为高碘饮食结构可以加重甲状腺炎的发生发展，所以一旦查出甲状腺相关抗体阳性，就需要减少海菜，海带，紫菜等高碘食物的摄入，或者建议吃低碘或无碘盐。这是在康复护理中需要注意的细节。

各位老师还有什么高见呢？欢迎指教！@内分泌医生啊