病例#参赛赢好书︳甲状腺穿刺结果与手术不符

1．患者为女性，38岁，体检发现双侧甲状腺4b结节2．术前穿刺：右侧结果为乳头状 癌左侧为良性。3．患者术前要求保留左侧甲状腺。策略分析：1．术前仔细阅读 B 超图像，左右侧结节恶性特征同样明显，为何左侧为良性？然后调出穿刺图片，发现：左侧穿刺细胞数量明显少于右侧。会不会是没穿到肿瘤而影响了判断结果？决定行右侧ai 根治十左侧甲状腺探术。2．手术中右侧切除后冰冻提示 ai 。然后探查左侧，发现近气管旁一枚小结节，质地硬，边界不清。遂行左侧甲状腺切除，送冰冻快速检查，结果印证了术前判断正确，果然是 ai 因此左侧也同时做了根治手术，彻底清除肿瘤，避免了二次手术。

总结：1．穿刺虽然是甲状腺 ai 诊断的金标准，但仍有一定的误差，因为没穿到肿瘤或者穿刺标本量太少，都会影响准确性。2．看各项检查结果，不能只看结论，而要亲自看图像，并结合自己的专业知识进行分析，有不相符的地方，必须反复核查，找出原因，这样，治疗策略才不会有偏颇。3．此病例成功切除术前认定为良性的恶性病灶，避免了肿瘤的残留，也避免了术后的复发转移等不良后果。@丁香通讯员@丁香内分泌频道

右侧甲状腺

左侧甲状腺