原因未明的发热 心悸 乏力
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患者性别：女
患者年龄：17岁
主诉：间断性发热，心悸，乏力2年
简要病史：从2022年开始剧烈运动后出现心悸，乏力，一直反复发热，原因不明。先后查过心内，内分泌，风湿免疫等多科，全身检查几遍，均未发现原发病灶。反复发热(38-39未超过39）不算高热，快速心律失常（窦速静息130～160/分）发作时血压、血糖一时性升高（应激性？）终止发作后恢复正常。
体格检查：T37.9 P150 R25 BP 160/109
辅助检查：见下图，跨度大各科都有需分门别类。
急诊检查报告
心内做过食道调搏和24h动态
电生理感觉不像心脏问题，后转战内分泌和风湿免疫（感觉比较像，但检查结果仍然太“正常”）
讨论：目前仅根据症状退热、降压、缓解心动过速。自述有乏力，嗜睡症状。考虑过肾性高血压嗜铬细胞瘤，甲状腺功能，风湿性自免类红斑狼疮、多发性肌炎等，都无法完全解释症状及获得临床检查结果的支持。
明年即将高考，成绩优异。大好年华不该辗转于四处求诊，我们是没啥办法了，看看大神们提供思路。感谢🙏
心悸 (208)
最后编辑于 2023-09-19 · 浏览 2548
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