我怎么就没想到（2）-糖尿病患者入院后出现发热，我的诊断顺序错了吗？
在临床工作中，诊断的顺序很重要，因为涉及到患者本次入院后的主要矛盾是什么，只有第一诊断正确的，我们才能有的放矢。从看到症状到想到某种疾病，这之间需要我们有丰富的临床知识，但是有的时候，当病人说某个地方不适，我们在浩大的临床疾病谱中行鉴别诊断之前，做一个针对不适部位的检查，可能大大缩短我们诊治的时间。
下面就是这样一个病例：糖尿病+头晕、视物模糊=？
患者女，79岁。因“发现血糖升高20余年，头痛头晕、视物模糊10余天”入院。
患者20年前发现血糖偏高，具体数值不详，无多饮、多尿、消瘦等，当地医院诊断“2型糖尿病”，给予二甲双胍缓释片 2片 bid 治疗，空腹血糖控制在7-8mmoI/L左右。
患者15天前无明显诱因出现胸闷、喘憋、咳嗽、咳白色痰，于当地医院测新型冠状病毒阳性，住院治疗5天效果欠佳。
2023-6-19转入某三甲医院呼吸科治疗，给予“甲强龙、肝素钠”等药物治疗，胸闷、咳嗽较前减轻，但无明显诱因出现头痛、头晕、乏力、视物模糊，血糖控制欠佳，给予胰岛素注射液控制血糖，效果欠佳，餐后血糖17-18mmol/L，空腹血糖12-13mmol/L。
2023-6-28患者为进一步诊治，门诊以“2型糖尿病”收入我科。
既往史：结肠癌术后20余年，胆囊切除术3年。
个人史、婚育史：育有1子1女，否认巨大儿产史。
家族史：否认糖尿病家族史。
查体：老年女性，上睑下垂，结膜水肿，BP 108/53mmHg，身高 156cm，体重 66kg BMI：27.1kg/m2。体格检查：右侧腹部可见纵行手术切口及造瘘口，全身皮肤未见皮疹、出血点及破损，左眼睑下垂、遮挡部分瞳孔；双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏；左结膜水肿、轻微充血；左眼球内收及外展略受限。张口困难，左侧上颌窦压痛，心肺腹（-）。四肢肢体肌力4级，肌张力正常。骨骼无明显畸形。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动减弱。
辅助检查：
2023-06-20 双下肢动静脉彩超：双下肢动脉细小硬化斑块形成，双小腿肌间静脉血栓形成。2023-06-20 胸部CT：符合双肺炎症CT表现。
入院诊断：
1.2型糖尿病 糖尿病性视网膜病变？
2. 头痛头晕原因待查
3. 新型冠状病毒感染恢复期。
患者入院后胸部CT
2023-06-29 WBC 22.09*10^9，NEU19.51*10^9，ESR 113mm/H，患者体温：入院后第4天（07-01）夜间发热，Tmax 38℃，血象高血沉快，使用舒普深（06-29始）后下降不明显，PCT轻度升高：0.125ng/ml，铁蛋白 429ng/ml ↑，G实验、GM实验、曲霉菌IgG均为阴性。
问题：
患者的原发感染灶就是肺？
头晕、头痛和什么有关系呢？
左眼睑下垂又是累及了哪里？
