糖尿病患者术后补液原则

病例信息

患者60岁女性，因“反复咳嗽，头晕，恶心，呕吐”入院，在当地乡镇卫生院给予输液治疗（具体不详）后效果不佳，仍频繁恶心，呕吐，家属代诉进食后即感恶心，既往偏头痛，糖尿病病史，当地尿常规示酮体1+，转入我科（坐标：某西北小县城县级医院）

处理分析

门诊初步诊断糖尿病酮症，入科后给予皮下胰岛素泵降糖，入科随机血糖7.0mmol/L，糖化血红蛋白7.1%，给予补液，抑酸护胃对症，患者进食好转，后面回想应该是饥饿性酮体。患者住院期间行内镜下食管黏膜肿瘤和胃多发息肉切除术，术后需要禁食48小时，48小时内给予补液对症，因考虑到患者皮下注射胰岛素泵，故给予胰岛素泵基础率10u输注，葡萄糖溶液里面没有加胰岛素，每天补糖共50g，患者胰岛素泵维持血糖平稳，6-10mmol/L

问题讨论

主任查房时大发雷霆（我刚好出门诊，同事代转达），1是因为我给患者术后补葡萄糖，2是葡萄糖溶液里面没有加胰岛素