18岁女孩突发意识丧失，1周前曾发热，如何诊断？

感谢@ 山东邹平市人民医院 内分泌科 韩莹 分享的病例：

患者，女，18岁，因“1周前发热后恶心、呕吐3天，呼之不应5小时”于2020年5月11日入院

简要病史：患者1周前无明显诱因出现发热，体温38.5℃，无咳嗽、咳痰，无胸闷，无恶心、呕吐。无腹痛、腹泻，就诊于我院发热门诊，行胸部CT检查未见异常。回家后患者自用抗“感冒”药物，体温降至正常。3天前出现纳差、恶心、呕吐，胃内容物，未行特殊诊疗。5小时前突发呼之不应，急呼120来诊，急救中心行血气分析、血生化检查后以“糖尿病酮症酸中毒”收住院。患者自发病以来，进食、睡眠差，二便无异常。

既往史：否肝炎、结核、疟疾病史；预防接种史不详；否认食物、药物过敏史；否认手术史、外伤史、输血史。

家族史：父母体健，无糖尿病家族史。

查体：T36.5℃ P90次/分 R16次/分 BP110/72 mmHg H152cm 体重：57kg BMI：24.6kg/m2 腰围：84cm。青年女性，发育正常，营养中等，平车入科，昏睡貌，双肺呼吸音粗，未及啰音。心率90次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及血管性杂音；腹部平坦、软，无压痛，无反跳痛；肝脾未触及；肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿，双足背动脉搏动好。

入院前检查：

颅脑CT＋胸部CT:未见明显异常。

血生化：钾（3.5-5.5mmol/L）7.05 钠（135-145mmol/L）115 二氧化碳（22-29mmol/L）6.9 尿素（2.9-8.2mmol/L）24.42 肌酐（19.8-87.1mmol/L）216 葡萄糖（3.89-6.11mmol/L）74.75 α淀粉酶（0-140U/L）313 脂肪酶（5.6-51.3U/L）231.85 胰淀粉酶（0-53U/L）89.8

血气分析PH7.08 pCO2（35-45mmHg）14.1 HCO3-7.5mmol/L

讨论：

1、考虑什么诊断？

2、患者多脏器的功能损伤是怎么引起的？