血糖高、发热、恶心，你能想到这个病吗？

病例信息

【患者信息】：老年女患

【主诉】：发热伴恶心、头晕 一日

【现病史及既往史】：患者于昨日11点自觉发热，伴寒战，测体温39℃，口服扑热息痛一片，半小时后症状好转，并于当地卫生院对症治疗（具体不详）， 今日再次出现发热， 体温39℃， 伴恶心、 头晕，偶有胸闷，口服一片扑热息痛后来诊我院。患者近半年有烦渴、多饮、尿频症状，体重下降约10斤，未予相关检查。既往高血压病史10余年。

查体：T：36.9℃,P：76次/分，BP： 87 / 59 mmHg，BMI： 25.4 kg/ m2。心肺无异常。腹软，肝脾不大，上腹部略压痛，无包块，肠鸣音4次/分。

【检查】：尿液分析无炎症、无酮体。

血细胞分析、C反应提示有炎症

血气分析

降钙素原提示细菌感染

离子、肝肾功、心肌酶谱、血脂

血培养-需氧，厌氧正常

上腹部增强CT

【临床诊断】：

1.肝脓肿 2.2型糖尿病伴血糖控制不佳

【治疗经过及结果】：

入院后抗炎、补液治疗，后来根据血培养结果用抗生素，肝脓肿微创手术。

同时皮下注射门冬胰岛素 早8U 中6U 晚6U+甘精胰岛素睡前 20U

根据血糖情况再精准调整胰岛素用量，因患者为新发糖尿病患者，饮食未控制，肥胖，控制饮食后，胰岛素降到门冬胰岛素 早6U 中6U 晚6U+甘精胰岛素睡前 12U。

四针胰岛素强化、减肥、运动，治疗后患者复查早空腹血糖4.5mmol/L，早餐后2h血糖7.9mmol/L。因血糖控制良好，患者想住院把三餐胰岛素改成口服药，或者直接 口服药治疗。

两个月后各时间段血糖、C肽、胰岛素情况

住院后血糖调整情况

总结与讨论

糖尿病患者高热 + 腹痛，你能想到什么病？如何鉴别？

针对这类患者在治疗上，大家有什么经验分享一下。