低钙8年、癫痫、第五指/趾短小：20岁小伙是PHP1a吗？——求分型与抗癫痫药选择
男，20岁。主诉：“发现血钙低下8年，加重1周”，门诊拟“低钙血症、亚临床甲状腺功能减退、癫痫”收住入院。 患者缘于8年前在家无明显诱因下意识稍改变，无鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、气促、咯血、盗汗。无胸闷、心悸、心前区痛、下肢水肿、昏厥。无嗳气、反酸、腹痛、腹泻，无恶心、呕吐、呕血、黑便。无尿急、尿频、尿痛，无腰痛、血尿，无排尿困难、颜面浮肿。无头痛、记忆力减退、四肢抽搐。总钙 1.55mmol/L院外治疗，考虑癫痫，予以奥卡西平 1片 每日2次1口服。1年前加重德巴金片 0.5 每日2次口服。症状无好转。今来我院就诊，为求进一步诊治，门诊收住入院。 T：36.5℃ P：83次/分 R：16次/分 BP：126/72mmHg。神志清楚，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓外形正常，无桶状胸，双侧乳房正常对称；双肺呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率 83次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，腹部无压痛，无反跳痛，双下肢无浮肿。四肢肌力Ⅴ级，双侧Babinski征阴性。双手第五指、双足第五趾略小。
2026-03-10 复旦大学附属华山医院 头颅磁共振：两侧基底节区对称性T1W1高信号，代谢性疾病待排。
甲状旁腺激素测定(2026-10-20本院):甲状旁腺激素 245.20pg/ml。
甲状腺功能(游离）三项,癌胚抗原测定,甲胎蛋白测定(2026-10-19本院):游离三碘甲状腺原氨酸 4.61pmol/L，游离甲状腺素 10.97pmol/L，促甲状腺素（III代） 7.735uIU/ml，甲胎蛋白 2.77ng/ml，癌胚抗原 0.62ng/ml。
电解质（6项）,肝功能组合,淀粉酶测定,空腹血糖,肾功能（门诊)(2026-10-19本院):总胆红素 19.1umol/L，直接胆红素 4.06umol/L，间接胆红素 15.04umol/L，总蛋白 69g/L，白蛋白 43g/L，尿素 5.70mmol/L，肌酐（酶法） 55.7umol/L，空腹葡萄糖 5.28mmol/L，钾 4.06mmol/L，钠 141mmol/L，氯 104mmol/L，总钙 1.55mmol/L，镁 0.79mmol/L，无机磷 1.96mmol/L。
C反应蛋白（CRP)检测,血常规（五分类）(2026-10-19本院):白细胞计数(WBC) 6.87×10^9/L，红细胞计数(RBC) 4.88×10^12/L，血红蛋白(Hb) 147g/L，血小板计数(PLT) 154×10^9/L，C反应蛋白（快速） 4.62mg/L。
全腹部CT(2026-10-19本院):两肾乳头钙质沉着；两侧腹股沟区淋巴结显示。
2026-10-20 骨密度：骨量匮乏。
头颅CT：两侧基底节区、丘脑及额叶多发钙化灶，代谢性疾病可能，请结合临床实验室检查。
请各位大佬指点及下一步治疗方案。
