73岁患者股骨颈骨折后出现骶尾部压疮3月，皮瓣修复 or 保守治疗？
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病例特点:
1.老年女性患者，75岁，3月前跌倒后左股骨颈骨折，卧床出现骶尾部溃疡；
2.既往有高血压、脑梗塞病史；
3.查体:骶尾部溃疡，大小10＊5cm如图
4.检查:白蛋白29g/L，血浆蛋白86g/L
5.诊断:1.骶尾部4期压疮 2.左侧股骨骨质 3.中度贫血 4.低蛋白血症 5.高血压病3级 6.脑梗塞后遗症
目前主要问题:骶尾部压疮如何修复？
1.保守:换药或负压引流；
2.负压引流后，邮票皮；
3.皮瓣修复
前两个方法，风险低，对医生来说，作为首选，也不担心超的drgs；
皮瓣修复，患者基础疾病多，相对来说治疗时间短，麻醉风险大，超drgs很难避免；
已经外院保守治疗3月，创面太大，家属选择皮瓣；
这个患者的皮瓣，很有难度，尤其对我这个半路转行的普外医生，我还是想找一个创伤小的方案，术前皮瓣设计:
清创后，两侧游离皮瓣
按设计缝合右臀部切口，1-0缝合右臀肌覆盖骶尾外露筋膜
切口缝合后，留置引流管一个
这样避免了大范围游离皮瓣，您的观点呢？
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