3岁患儿发热7天，眼红2天，结局是什么？

患者性别：男

患者年龄：3岁

主诉：发热7天，眼红2天。

简要病史：7天前，无诱因出现发热，热峰达39℃，在某县人民医院住院治疗，经典阿莫西林等药物治疗。2天前出现眼红，双眼无明显分泌物，仍发热，热风下降至38.5℃左右，1日来，体温可自行降至正常。不伴咳嗽、腹痛、呕吐、腹泻症状，不伴皮疹。

体格检查：颈部可触及肿大淋巴结，最大约2×1cm，质软，边界清，有压痛。双眼球结膜充血，无脓性分泌物，口唇较红，无皲裂，口腔粘膜无明显弥漫性充血，舌乳头无明显隆起。卡疤周围无红肿，肛周皮肤无潮红，指趾末端未见影硬肿及脱皮。心肺腹及神经系统查体未见异常。

辅助检查：

外周血白细胞形态检查未见。

CRP60.3mg/L，PCT0.45ng/L。

尿常规正常，BNP正常，肝肾功能、心肌酶、电解质、免疫球蛋白正常，血沉66mm/h，肺炎支原体阴性，新冠病毒核酸检测阴性，呼吸道病原13项提示呼吸道合胞病毒核酸阳性，血清铁蛋白正常，抗体谱15项、抗核抗体阴性，血培养阴性。

胸片示支气管炎。

腹部肝胆脾胰超声未见异常，颈部淋巴结超声提示颈部淋巴结肿大（结构不清），腹腔扫查可见稍大淋巴结。

心脏超声：心内结构及双侧冠状动脉内径正常。

入院和复查的血常规

淋巴细胞亚群

初步诊断：

1.上呼吸道感

2.川崎病？

治疗经过：入院后与头孢唑肟抗感染，干扰素雾化抗病毒治疗，入院后第1天，热峰一次，38℃，之后体温逐渐降至正常。口唇红及球结膜充血程度于第2天稍有加重，之后逐渐减轻。患儿精神状态明显好转。

入院第6天，复查血常规：白细胞计数正常，中性58.4%，淋巴细胞34.2%，血小板计数635x10^9/L，CRP6.81mg/L。

入院第7天，指趾末端未见硬肿及脱皮，出院。

嘱：出院后1周复查血常规、C反应蛋白、血沉、1月复查心脏及冠状动脉超声。

出院诊断：

呼吸道合胞病毒急性支气管炎

讨论：

1.病初炎症指标高，抗感染治疗后白细胞计数下降，存在细菌感染可能？

2.血沉、CRP升高、后期血小板升高，怎么解释？

3.不典型川崎病诊断标准？

4.该患儿后期是否有必要再次复查心脏彩超？

5.没有腺病毒感染的病原学证据，咽结合膜热能否诊断？

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