干货|技能操作考试易错点集锦（三）

一、长骨骨折现场急救固定

（一）闭合性骨折

易错点1: 固定前将伤肢放到适当的固定位，一般上肢骨折采用肘关节屈曲位， 下肢骨折采用伸直位。

易错点2：固定物与肢体之间要加衬垫（棉垫、毛巾、衣物等），骨突部位加垫棉花或软布类加以保护。（易被忽略）

易错点3：其中一个夹板的长度应长及骨折处上下两个关节。

（二）开放性骨折

易错点1：处理伤口，先去除伤口周围污垢、脏物，再覆盖无菌纱布（如果有活动性出血：暴露伤口、止血带缠2圈止血、去除污物、检查出血情况、填塞无菌敷料、用绷带加压包扎）；

易错点2：有外露的骨折端等组织时不应还纳，以免将污染物带入深层组织，应用消毒敷料或清洁布类进行严密地保护性包扎。

易错点3：固定的松紧度要适中，既要固定牢靠，又不能影响局部血液循环。四肢骨折固定时，要露出指（趾）端以便观察伤肢的血液循环情况。

易错点4：用止血带止血者，要标明使用时间。

易错点5：长骨骨折患者禁止使用屈曲加垫止血法。

二、心肺复苏术

易错点1：接到呼救信息到达床边（现场），首先判断环境的安全性，住院患者将隔布拉起以保护患者，减少对其他患者的病情影响。（易被忽略）

易错点2：按压深度：5cm--6cm，按压频率：至少100-120次/分钟。

易错点3：胸外按压：按压30次 ，人工呼吸: 2次做5个循环

易错点4：对于老年患者，胸外心脏按压的深度不宜过深，以防发生肋骨骨折等压伤事件影响复苏术的进行。

易错点5：口对口吹气时速度不宜过快，吹气压力不宜过高，以免引起急性胃扩张或胃胀气而影响复苏效果。

三、气囊-面罩简易呼吸器的使用

易错点1：简易呼吸器连接输氧管，氧流量为8-10L。

易错点2：一手拇指、示指按压面罩，中指、环指、小指托起下颌（EC手法），另一手规律的捏放呼吸囊，捏放频率16-20次/分，送气500-600ml。

易错点3：按压5个循环周期。

易错点4：若患者有自主呼吸，应与之同步，在患者吸气时挤压气囊。

易错点5：气管插管或气管切开的患者使用简易呼吸器时，应先吸出痰液，再通过连接管将呼吸器与气管导管连接。

四、导尿术（男、女）

（一）男患者导尿术

易错点1：消毒顺序

阴阜→阴茎腹侧→阴茎背侧→阴囊（每个棉球，擦一下就扔）尿道口→龟头→冠状沟（每个棉球，擦一下就扔）

易错点2：拿出导尿管时注意检查是否通畅（如果是“气囊导尿管”检查气囊是否漏气）

易错点3：导尿管末端接引流袋→用胶布固定在阴茎、阴茎周围皮肤上（如果是 “气囊导尿管”注入生理盐水15-20ml，轻往外拉一下）

（二）女患者导尿术

易错点1：消毒顺序

阴阜→大阴唇（每个棉球，擦一下就扔）小阴唇→尿道外口→肛门（每个棉球，擦一下就扔，最后一个棉球，从尿道外口消毒至肛门）尿道口→小阴唇（每个棉球，擦一下就扔）

易错点2：准备插入前注意用无菌润滑油涂抹导尿管前端。（易被忽略，男女皆适用）

五、胸膜穿刺术

易错点1：操作前应与患者及其家属交流穿刺目的，消除顾虑；有明显精神紧张且无用药禁忌证的患者，可于术前半小时肌内注射地西泮5mg镇静。（易被忽略）

易错点2：穿刺点周围皮肤进行常规消毒，由穿刺点向外展开，范围超过穿刺点半径15cm，消毒2～3次，后一次消毒范围应小于前一次范围。

易错点3：一次抽液不应过多、过快。诊断性抽液一般抽取50～100mL；减压性抽液，首次抽液不超过600mL，以后每次不超过1000mL，以防一次大量快速抽液后出现复张性肺水肿；化脓性胸膜炎的脓性胸腔积液，应尽量抽尽。

易错点4：严格无菌操作，操作中要注意各个操作环节的前后顺序，防止空气进入胸膜腔。

易错点5：穿刺点禁止低于第9肋间，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。进针部位贴近肋骨上缘，以免损伤肋间血管及神经。