为什么化大精力来检索“对《在强光下续滴洛赛克溶液变色一例报告》一文旧文献？

为什么化大精力来检索“对《在强光下续滴洛赛克溶液变色一例报告》一文旧文献？

按：

今天，看了《甲磺酸倍他司丁与盐酸倍他司汀怎么选择？》一帖【1】，实际是同一主药、不同制剂（本文是”甲磺酸盐“和“盐酸盐”--两个不同的倍他司汀制剂）。有不 同的制剂，临床用药有什么区别呢？如果没什么大区别，药厂为什么要去开发不同制剂呢？

对克林霉素，本人作过深入研究---克林霉林有”磷酸酯“和”盐酸盐“的两个不同制剂，其质量标准，适应症，国外药典和国内标准大相径庭，安全性，有效性大为不同【2】，药学队伍和临床线人员争论多少年，还是没达成一定程度共识【3】【4】。

今天，本人针对上述倍他司汀，回忆了左氧的多个制剂，检索到临床医生，对同一主药，不同制剂之间，有多少差异，认识与药学人员，差距较大。他们认为，这是药厂的事，与他们关系不大，使本人想起2005 年山东全国抗生素会议上，一临床医生对'洛赛克溶液变色"的分析，离真实原因，认知差距太大。

为了说明临床药学与临床医学的区别，想找回这文章，可就是找不到。化了近3 小时，倒是检索了临床医生文献和部分药师文献【5】，但未从会议论文集，药讯，网上-等相关信息库中搜索获取该文。但此文，本人肯定作了点评，有深刻记忆，以表达临床线医生，和临床药学人员的不同思维模式。现在，终于从《药物制剂与临床》继续教育教材中获得【6】，汇总一起。

2023-04-22，14：10，完笔，辛老师

文献

【1】甲磺酸倍他司丁与盐酸倍他司汀怎么选择？

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48000369

【2】对克林霉素+氨基糖苷类列入围手术期预防应用评论

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/34105762

【3】麻烦您再把克林霉素与氨基糖苷类联合预防感染的弊端再发一次

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44228553

【4】很多药师认识不到克林霉素和氨基糖苷联用的危害

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46970329

【5】对《在强光下续滴洛赛克溶液变色一例报告》一文点评，（全文，见下，及图）

【6】第七节 消化系统及抗肿瘤药注射剂药物配伍作用研究进展，

台州市第一人民医院 辛学俊

消化系统药及抗肿瘤药配伍目录

一、消化系统药

(五)奥美拉唑

共 88个药配伍信息。

述评：

---节选其中之一

【4】对《在强光下续滴洛赛克溶液变色一例报告》一文点评

辛学俊

2005年3月全国抗生素学术会议在山东济南召开，其中一交流论文（论文集109页）系吉林省白城医学高等专科学校附属医院呼吸科某副主任医师所作。文中介绍病例：70岁，男性，诊断自发性气胸，肝炎后肝硬化。继上消化道出血。立即给予洛赛克、止血敏、止血芳酸，补液止血后，病情稳定。次日中午5%GS250ml+止血敏+止血芳酸后（11：20分）续接0.9%氯化钠150ml+洛赛克40mg，静滴，约30分钟，溶液出现微红色，无浑浊，沉淀及絮状物，即停药。后一周内在未续接止血敏、止血芳酸条件下，静滴洛赛克未出现变色，治疗全程良好，出院。

作者做了简单对比试验：

第一组：A组：0.9%氯化钠150ml+洛赛克40mg+止血敏+止血芳酸（稀释后）+强光照射=变粉色。B组：0.9%氯化钠150ml+洛赛克40mg+止血敏+止血芳酸（稀释后）+室内日常光线下=未变色。

第二组：A组：0.9%氯化钠150ml+洛赛克40mg+强光照射=未变色。B组：0.9%氯化钠150ml+洛赛克40mg+室内日常光线下=未变色。

作者分析：溶液变色是洛赛克中加入止血敏、止血芳酸，并在强光下照射所致。

点评：

此文实为理化配伍禁忌。如上所述，洛赛克注射剂含PH调节剂氢氧化钠，具有很强的碱性，所有含酚羟基的药物与碱性药物均存在配伍禁忌，因碱性易使酚羟基氧化变色。本文作者为临床医生，对药物的临床药剂学知识不很熟悉，因此分析原因不很准确到位。强阳光照射只是外部条件，并非本质所在。本院曾有实例，抽吸过肌苷注射剂的针筒抽取止血敏，也出现药液变粉红色现象，也是止血敏化学结构中酚羟基氧化成醌所致。

（2005，7，25增补）