奥硝唑和头孢菌素类注射液配伍研究文献述评
2024-02-25，补充-2：
收录：【3974】头孢美唑与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性考察
1）知网全文下载【3974】
2）https://www.cnki.com.cn/article/cjfdtotal-kgyy200903014.htm
实验考察定性：结论：（可配）
核对表格，没有“头孢美唑”栏，提示药学研究的报告，又增加一个与临床不一致的药学研究结论
2024-02-25，补充-1：
今获【3973】-伊九燕（解放军济南军区第456医院五官科）-报告：
唑肟钠-奥硝唑-之间在存配伍禁忌（小实验证实混浊）
发表于：
标题：头孢唑肟钠与奥硝唑存在配伍禁忌（当代护士,2011，No．9：190）
https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-DDHZ201109129.htm
另网址：https://www.docin.com/p-793295380.html（全文）
核对原表收录：配伍禁忌文献：4个（没有“伊九燕”）（提示不会重复收录）
【2600】=【2929】=余泳
【2900】=李紫媛
【2930】临床药师网
【2932】=韦曦
2024-02-24，补充：
（核查：叙事药学-药剂学-12 号，表中头孢地嗪-未收录本【2658】文献，仅收【2931】提示原统计又增加一文献））
（见：叙事药学-药剂学-41， 辛老师对-拉氧头孢 (噻吗灵)-临床药剂学-文献整理，2，4，1，条）
另有补充：
论文-2：《晚到的发表：奥硝唑注射液与头孢唑肟等三种头孢菌素的配伍变化》；晚到的发表：奥硝唑注射液与头孢唑肟等三种头孢菌素的配伍变化》
（2024-2-24，二次与原作者微信核对）
论文-3：为患者用药头孢药液红色医患纠纷而书法创作，
奥硝唑和头孢菌素类注射液配伍研究文献述评
浙江省台州市第一人民医院，辛学俊 （浙江黄岩，318020）
2011-11-17
摘要：目的，分析奥硝唑和头孢菌素注射剂连续输液接瓶产生变色的内在原因，为临床防范提供理论依据。方法 检索奥硝唑和头孢菌素注射剂配伍研究相关信息，汇总综合分析。结果 获取奥硝唑和头孢菌素注射剂配伍研究文献：共计头孢菌素品种数：15个，合计可配伍文献：37篇（综述2文）；示配伍禁忌文献 25篇，多为临床报告和实验结论。文献[2932]实验结果表明，头孢菌素注射剂和奥硝唑注射液配伍禁忌与两药的配伍比例、配伍样品液酸度密切相关。即配伍液酸度越强，越易变红色，越易发生头孢类析出混浊。临床这两类注射药物的配伍禁忌的不可预测性，还涉及到葡萄糖注射液的瓶间pH值差异有关。结论：奥硝唑注射液和头孢菌素类药物存在不可预测的配伍禁忌，临床输液先后接瓶必须加强输液管的“冲管”或分开给药途径输液。
关键词，奥硝唑，头孢菌素，配伍禁忌，输液，变色，混浊，冲管
本院临床曾发生头孢曲松输液后接输奥硝唑注射液，几分钟后奥硝唑瓶液体成粉红色，引发医疗纠纷。邻近医院同样发生头孢噻肟后接输奥硝唑注射液，几分钟后成粉红色液体。
什么原因造成红色反应？为什么前期大量应用，没有反应。随后两药配伍实验也没有反应？几年的跟踪探索，现将分析意见报告如下。
1， 奥硝唑和头孢菌素类注射剂配伍研究文献
检索相关文献，共获奥硝唑和头孢菌素类抗生素配伍文献，示可配伍：34篇，多为实验研究报告。示配伍禁忌24篇，多为临床个例报告和实验报告。（见表）
2， 纵观可配伍结论的实验研究报告，基本以实验条件下的结论为依据，未考虑临床使用条件下的情况。故临床报告有许多情况相左，提示存在配伍禁忌。
3，最有价值是文献[2932]，本文以头孢唑肟、头孢噻肟、头孢吡肟和奥硝唑不同比例，不同pH梯度配制样品，按中国药典2010版方法测pH，光谱扫描，高效液相法测定含量。结果：奥硝唑比例越高，头孢菌素比例低，其样品液pH越低，越易变红色。反之，奥硝唑比例越低，头孢菌素比例高，其样品液pH偏高，不易变红色。奥硝唑注射液pH仅2.3，足够的酸性能使两类药物发生红色反应，头孢菌素类药游离析出混浊。结论，联合使用这两类药物静脉输液时，不能同一个输液器，分别从不同的输液途径输入。
该文研究反映了临床应用中不同输液pH下两药相互作用的基本面貌，对临床实际工作中出现不可预测配伍禁忌现象提出本质性意见。
4 结合本人研究的葡萄糖注射液的临床药剂学一文精神，与文献[2932]一文研究报告联合分析，能较全面地评价解释临床头孢菌素类药物接输奥硝唑注射液过程中，时而出现变红色，时而不出现配伍禁忌这种不可预测现象。其基本原因，是葡萄糖输液的每瓶pH值的不确定性，继而配制头孢菌素后的pH值的不确定，其输液残液与酸性的奥硝唑注射液相互混合后，混合液的pH有可能在变化点上，或可能在变化点以下。
5，药物配伍研究，务必结合临床实际，其研究结果，在临床有推广价值。
文献1：[示可配伍组]：
[1376] 熊镇南 李华 ，注射用头孢拉定与奥硝唑氯化钠注射液的配伍稳定性考察
[2901] 席雅琳 韩国柱 头孢吡肟与奥硝唑的配伍稳定性考察，《实用药物与临床》 2008年03期
[2902] 杨朋彬 林波 徐艳 头孢吡肟与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性，中国医院药学杂志2006, 26(1):91-92
[2908] 席雅琳，头孢吡肟在奥硝唑氯化钠注射液中的稳定性研究，硕士学位论文（同[2901]内容）
[1651] 邹晓波 熊镇南 头孢呋辛钠与奥硝唑氯化钠注射液的配伍稳定性考察
[1687] 黄新萍 王晓玲 陈光龙，奥硝唑氯化钠注射液与拉氧头孢钠的配伍稳定性考察
[1786] 李赞东，拉氧头孢钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性考察，《医药导报》 2006年08期 845-846；
[2933] 李赞东，拉氧头孢钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性考察
[1215] 贾金芳,头孢曲松钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性考察，中国药师，2004，7（4）：275；
[1795] 陈富超’，方宝霞* 头孢哌酮钠及头孢曲松钠与其他药物配伍的稳定性，中国药业，2006，15（8）：44-45；
[1689]谭蓉 李明 马乙心，等，注射用头孢匹胺钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性考察，药品评价2005, 2(6)：443-444；
[2914] 江铃 谭蓉 胡晓波，双空白对照头孢匹胺钠与奥硝唑氯化钠配伍实验，抗感染药学, 2007(2): 69-71
[2915] 吴德超注射用头孢匹胺钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性考察，《中国医药导报》，
[2917] 贾晶晶，头孢替唑钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性考察，《中外健康文摘·医药月刊》 > 2007年第6期 > 正文
[1691] 吴丽萌; 陈光龙; 王晓玲;奥硝唑氯化钠注射液与注射用头孢替唑钠配伍的稳定性考察，《中国药师》2005，8（6）：522；-523
[1780] 徐济萍,李 军,张 辉,张 敏，奥硝唑注射液与头孢噻肟钠的配伍稳定性考察，药学服务与研究 ，2006，6（2）：136-138；
[1936] 董建辉 孔少珊 熊镇南，注射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性研究，临床和实验医学杂志，2007 /6 /1
[1972]=[1780] 徐济萍 李军 张辉 张敏，奥硝唑注射液与头孢噻肟钠的配伍稳定性考察，药学服务与研究，2006 Vol.6 No.2 P.136-138
[1833]=[1874] 尹建平 刘亦伟 ， 头孢哌酮钠与奥硝唑氯化钠注射液的配伍稳定性，福建医科大学学报，2006 ，40（3）：285-286，转301；
[2095] 刘丽萍，胡伟，注射用头孢硫脒与奥硝唑氯化钠注射液的稳定性考察中国药师 2008 年11卷03期 ，
【2658】=[2931]段雪云 陈树和 冯汉鸽，等，注射用头孢地嗪钠与奥硝唑氯化钠注射液联合用药的稳定性，《中国医院药学杂志》2010，30（21）：1869-1870
[2754] 赵奎 杨戒骄 向莉，奥硝唑氯化钠注射液与头孢西丁钠的配伍稳定性考察，中国医院药学杂志,2010，30,（05）：428-429；
[2927] 徐晓俊，王晓丹，赵文艳，奥硝唑氯化钠注射液与头孢唑肟钠的配伍稳定性考察，医学信息·中旬刊 2010年第11期
[2934] 张礼菊 ，注射用头孢米诺钠与奥硝唑氯化钠射液配伍的稳定性考察，《实用临床医药杂志》2008，12（5）：57转61页
补：【16】注射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性研究，
董建辉1 孔少珊2 熊镇南3等，临床和实验医学杂志 2007年1月 第6卷 第1期，57-58；
高效液相--头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠研究对象
4 h内溶液稳定。
辛老师点评：
高效液相法对实际研究的负面影响。（头孢噻肟钠临床药剂学稳定性调研—附带文献[16]（2019-09-15）
头孢类与奥硝唑产生配伍变色反应，是临床实践充分发现事实，为何药学研究大多发现不了？是因为实验研究反映不了临床多变的临床药剂学现象。更由于高效液相测定，经充分稀释，打破临床应用中的配比原状，临床药剂学的表现条件全被改变。
（2011年会议发论文：奥硝唑和头孢菌素类注射液配伍研究文献述评）
文献2[示配伍禁忌组]
[2800] 俞亚萍，王晶欣，夏珏，《注射用盐酸头孢吡肟和奥硝唑注射液存在配伍禁忌》，中国现代护理杂志，2010，16(34）：4196-4196；
[2903] 袁红英 杨雪萍 刘卫，奥硝唑注射液与几种药物的配伍禁忌，中国药业 > 2008年18期
[2904] 马忠伟;王秋玲;奥硝唑注射液与头孢吡肟存在配伍禁忌，《山东医药》2010，50（30）；115
[2912]台州市一院临床报告 头孢曲松接输奥硝唑注射液显红色。
[2913] 马红霞，头孢匹胺钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌，《解放军医药杂志》 2011年第23卷第1期 81-81页,
[2916] 张亚丽 马红霞，头孢匹胺钠与奥硝唑注射液不宜配伍，解放军医药杂志，2010, 22(z1)
注射用盐酸头孢替安与4种药物的配伍考察，《中国医院药学杂志》 2008年19期
[2810] 欧阳升，奥硝唑与头孢噻肟钠存在配伍禁忌，中国误诊学杂志，2010，10（34）：8454-8454页；
[2813]伍忠梅1,邵 寅2头孢噻肟钠致奥硝唑氯化钠注射液变色1例，医药导报，2010，29（10）：1368-1368；
[2909]=[2925] 许大庆 魏世杰 贺罡，头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性研究，宁夏医学院学报 2008, 30(1)：115-116
[2911] 王雷，头孢噻肟钠与奥硝唑注射剂连续应用产生变色的原因及建议，齐鲁药事
2008,27(11)：701；
[2922] 谢素香 陈晓晴，头孢哌酮钠他唑巴坦与奥硝唑注射液存在配伍禁忌， 《当代护士(专科版)》 2011年07期
[2923]临床药师网，提问：
有一病人使用头胞哌酮舒巴坦钠针后续用奥硝唑针时，液体变红色。请问各位老师是什么原因？
[2924] 王海蓉 李晓静 黄立锋 等， 注射用奥硝唑与氟氯西林钠和头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌，《护理学报》2010年 第2期
[2906] 张帅 ，注射用头孢硫脒与奥硝唑注射液配伍禁忌，《中国误诊学杂志》 2011年25期
[2162] 刘芳艳, 谢建忠，注射用盐酸头孢替安与4种药物的配伍考察，中国医院药学杂志，2008，28（19）：1724—1725；
[2600]=[2929] 余泳，注射用奥硝唑与头孢唑肟钠存在配伍禁忌，中国实用护理杂志，2010, 26(13)：9--9
[2900] 李紫媛 郭丽英，注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌，《中国实用护理杂志：上旬版》2007年，23（12）：63-63
[2930] 临床药师网， 请教大家一个关于头孢唑肟钠和奥硝唑注射液联合用药时发生不良反应的问题（红色）
[2932] 韦曦，等，奥硝唑注射液与头孢唑肟等三种头孢素的配伍变化，第2届国际用药安全学术论坛论文集，2011年11月（杭州）211页。
增补：
[3014]报告仙居医院2 并奥硝唑接输头孢噻肟后变红色，台一医妇科，林贞斐
[3015]玉环医院报告阿洛西林与奥硝唑配伍禁忌，玉环医院药剂科主任：林华
【补】：头孢噻肟钠临床药剂学稳定性调研—附带文献（2019-09-15）
【14】奥硝唑氯化钠注射液与头孢噻肟钠存在配伍禁忌，中国冶金工业医学杂志 ２０１２年第２９卷第６期731-731，
李锡霞，攀钢总医院密地院区外一科，四川
淡粉红色透明液体。生理盐水100ML+头孢噻肟钠１ｇ加入，-抽0-加入装有奥硝唑药液的试管，淡粉红色，延长时间，加深，５％ＧＳ，更快，又分别对头孢唑啉钠、头孢唑肟钠、头孢咪诺、头孢替安等进行实验，发现头孢唑肟钠可与奥硝唑生成白色絮状沉淀，其余药物无反应。--建议“冲洗输液管道。
辛老师点评：
此文不属头孢噻肟钠稳定性考察主题。应属头孢噻肟钠相互作用，前期综述过头孢类与奥硝唑相互作用同、，应补充列入该专题栏目。
（附：配伍禁忌文献数及编号中实验文献）
[2926]（实验）
[2900]（实验研究）
[2906] （临床报告）
[2162]（实验报告）
[2932]实验
丁香园，合理用药版
hyxxj1949；2011-12-20 08:50
整理历史记录本，发现又有2例奥硝唑和抗生素配伍禁忌的实例。
2006、5，28—头孢呋辛发黄？仙居奥硝唑接头孢噻肟发红2 瓶。
2008，9，10，某医院，阿洛西林接：奥硝唑，白色混浊
查本人原始记录：2006，5，15，补记
1，[2912]本院妇科头孢曲松接输奥硝唑针配伍禁忌1例
台一医
2006，5，14，下午，接妇产科（护士：黄某某，医生，李某某）电话，该病区，105床，上午，输液罗氏芬+NS—静滴，接输奥硝唑氯化钠，100ml，至约余1/3量时发现奥硝唑瓶内显现维生素B12 针样红色，护士另抽少量奥硝唑+头孢曲松余液---未变色。
病人家属7—8人吵闹，要求解释，有没有急、慢性毒性反应等，（本人休息，从家中赴院，认为待研究，最终请总值班到现埸，答应家属要求送检）。
奥硝唑氯化钠，陕西金裕制药有限公司，批号：05071811；（商品名：奥诺金）；头孢曲松（罗氏芬，罗氏公司，批号：SH0776）
奥硝唑厂家回答：PH3-4，（采购部，陈某回报）
查本人教材（2006版，161页），配伍资料：奥硝唑：无头孢曲松内容；
有资料：
头孢拉定（-）[1376]
头孢吡肟肟（-）[1581]
头孢呋辛（-）[1651]
替硝唑配伍
头孢三嗪（-）[570][762]
[3014]报告仙居医院2 并奥硝唑接输头孢噻肟后变红色
台一医妇科，林*斐
2006，5，28
（1） NS+头孢呋辛---发黄（停用）
（2） 奥硝唑在仙居医院也发现2并发红，（在接输头孢噻肟后），送检全部合格
2006，5，29，调药：
（1）NS250 ml（批号：06032981，济民药业）+头孢呋辛（信立饮），批号：20050303；深圳信立泰药业）3。0----即黄色；
护士作小实验：头孢呋辛0。75+NS20 ml---针筒内；西林瓶内均黄，昨至今变化不大。
查病区药房：2006，5，5，最后领药。
[3015]玉环医院报告阿洛西林与奥硝唑配伍禁忌
玉环医院药剂科主任：林某（139****3559；宅电：0576—****8777）来电：
护士长报：
阿洛西林+NS100ml---接输奥硝唑注射液，---白色混浊；
本人分析：可能pH低，析出阿洛西林，
建议：看台一医药讯，2008，2，（可上网）：阿洛西林和地塞米松配伍研究进展，一文。
临床药学室实习生，章双双，协查：
奥硝唑针PH：3.5—5.5。在文档。
