病例年轻女性，多饮多尿，继发性闭经，考虑什么？（一天后公布答案，答案已公布）

患者女性，15岁，因“多饮多尿18个月伴月经紊乱”第1次入院。

缘1年半前无明显诱因下出现口 干、多饮，中午喜饮冷水，不爱吃饭，白天饮水量约2000ml，晚上不停 喝水，每晚入睡前需再饮400ml，强制不喝，则感口渴、心烦，每天饮水 量与尿量相当，夜尿4次。偶感头晕、恶心，注意力不易集中。起病之初患者正好进入青春发育期，月经初次来潮，故患者及其家属未予特别 重视多饮多尿的问题。近18个月以来，患者仅有4次月经来潮，末次 月经入院前5天，量中等，无痛经。当地医院垂体MRI提示垂 体柄后上缘结节灶。体重近18个月内增加8kg，身高增加3cm。门诊查尿比重 1.001，拟“尿崩症”收治。

体格检查

体温（T）37℃，脉搏（P）70次／min，呼吸（R）18次／min，BP 120／80mmHg，身高159cm，体重62kg，BMI 24.5kg／㎡。神清，精 神可，营养中等，发育良好，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄 染、无出血点。全身浅表淋巴结不大。眼球无突出，甲状腺无肿大。头 颅无畸形，无满月脸，阴毛、腋毛正常分布。胸廓对称，乳房发育 Tanner 4 期。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，全 腹无压痛、反跳痛。肝肾区无叩痛，无移动性浊音。四肢肌力正常。 双下肢轻度凹陷性水肿。足背动脉搏动对称存在，双侧膝跳反射存 在，病理反射未引出。

实验室检查

血常规、肝肾功能、电解质：正常。

性激素: LH 3. 03 U/L, FSH 5. 63 U/L, PRL 14.85 ng/ml; T 0.51 ng/ml，E2 16.00 pg/ml（+）（女性正常范围 35～169 pg/ml）， P<0.1 ng/ml。

甲状腺功能： FT3 4. 17 pmol/L， FT4 11. 71 pmol/L， sTSH 2.641 mU/L。

皮质醇等： ACTH 38 pg/ml，血F上午8时15.3 pg/dl，尿 F 100. 3 μg/24 h。

β—HCG 0. 1 mU/ml，AFP 3.4 ng/ml。

禁饮—加压素试验：提示完全性中枢性尿崩症。

(常用激素换算: P, 1 nmol/L=3. 18 ng/ml; PRL, 1 mU/L= 21.2 ng/ml;T,1 nmo/L=3.47 ng/ml;E2,1 pmo/L=3.67 pg/ml; 17-OHP,1 nmol/L=3.03 ng/ml;F,1 nmol/L=27.64 μg/dl)

辅助检查

胸片、头颅正侧位片、四肢长骨及双手平片：未见异常。

B超：肝内脂肪浸润，胆囊、胰腺、脾、双肾、肾上腺、甲状腺未见 异常。

子宫附件 B 超：左卵巢 27 mm×16 mm×22 mm，内见无回声区 7 枚/单切面直径3～5 mm；右卵巢26 mm×20mm×19 mm，内见无回 声区 6 枚/单切面直径 4～5 mm。

考虑什么？还要做什么检查？