胃肠外科术后并发症之出血
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hlht胡海涛 已点赞随着中国社会经济高速发展，人们的物质财富日渐丰富，环境的污染，食物的污染，社会的老龄化。中国社会出现了两个极端疾病:年轻人暴饮暴食，由此导致肥胖，继而出现一系列代谢综合征，如糖尿病，高血压，高尿酸，高度肥胖。老年人的胃肠肿瘤发病率增高，这也是近年来各家医院日渐重视胃肠外科的发展。当然作为医者我们在努力的攻克这些疾病。肥胖年轻人的减重手术及老年人的肿瘤手术，与肝胆外科相比，胃肠外科手术相对简单，但是并发症一旦出现，处理起来很棘手，对患者造成严重的后果，甚至付出生命的代价，对医生造成巨大的心理压力。所以作为医者我们尽量完善自己的手术技能，尽量减少这些并发症。前面我反复与大家分享了胃肠手术漏的并发症及处理方式，今天我们以一个直肠癌术后出血来讨论胃肠外科另一个并发症—出血。
术后出血可以发生在手术切开、腹腔及胃肠道内。主要原因术中止血不完善，手术操作不熟练，造成副损伤。创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线，结扎夹脱落，凝血障碍等，都是造成术后出血的原因。
如何处理？何时处理？这是对一个胃肠医生的考验。我觉得决策更重要。临床上根据患者的生命体征，引流液(胃管、腹腔引流管)中血的浓度、速度及腹围大致可以判断出血的有无及程度，B超、腹腔穿刺、胃肠镜可以明确诊断。引流≤100ml/小时，患者生命体征平稳时，一般予以观察，药物止血。引流≥100ml/小时，患者生命不体征平稳时，应再次手术止血。
最后再说一句，我们不放弃任何一位患者，每一个患者代表一个家庭。
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最后编辑于 2023-03-04 · 浏览 1125
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