病例腹腔镜术中出血的处理

患者系急性胆囊炎入院，完善相关检查，行腹腔镜胆囊切除，术中探查胆囊坏疽，手术顺利，基本结束后发现网膜出血，可能系原粘连出血管撕裂，企图电凝效果不佳，缝合三针止血满意。

话说最近他人的一例胆囊切除胆囊床出血，可能是浅表的肝静脉破裂出血，压迫，电凝均无效，出血猛，最后采用开放，怎么也找不到出血点，出血很快，我建议立即肝门阻断，在看出血点，最后后缝扎止血，很快搞定，因为最近天天研究肝门解剖，看大师的肝切除，怎么做阻断，怎么解剖第一肝门，所以就脱口而出赶紧肝门阻断。

有时候术中可能我们往往迷恋一种方式，压迫，烧，寄希望很快搞定，可能越搞越猛，一种方法不行，咱换一种方法，一个人不行，咱多上几个人，腔镜不行，咱开放，外科医生要执着，也不能一条道走到黑，一些我们基层开展不了的大手术，别说没用，关键时刻能救命，其实腹腔镜下做肝门阻断也不是多难的事，关键是没看过，想不到，怎么做的问题，时刻学习，灵活运用，术前规划，切口怎么选，术中预案，要想的东西太多太多，学习我们一直在路上！