新冠后又发热，why？

床位上遇到好几例新冠合并核酸转阴，肺炎好转后，都快出院了，又出现发热，查血炎症指标无明显升高，胸部CT未见明显进展，这是为什么呢？

先学习一篇文献：《新冠住院后后遗症、持续症状与结局：ANCOHVID多中心6个月随访研究》

观察797位患者，有56例（7.0%）出现持续发热，且男女无差异。(SPS：后遗症与持续性症状）

急诊就诊的主要独立因素有持续发热、皮肤SPS、心律失常/心悸、胸痛与肺炎

《英国NICE/SIGN/RCGP快速指南：管理新冠长期症状》

全身性症状：疲劳、发热与疼痛

NATURE reports: 《新冠的50种以上的长期效应：系统评价与meta分析》 https://doi.org/10.1038/s41598-021-95565-8

11%的新冠后患者有发热！

再来个case report，来自日本

说有个72岁男性因发热住院，CT示典型的新冠肺炎，数天后热退，肺炎好转。

但是，随后出现间歇发热1月余。各种检查包括血液检查、培养、影像学评估等均阴性。

最后结论为长新冠（long covid），

患者第二次因发热住院CT如下，有吸收好转。

住院体温与临床过程：

长新冠伴发热是一个排除性诊断。