由****胶囊碎裂-引出一段临床药剂学话语

由****胶囊碎裂-引出一段临床药剂学话语

辛老师，2022-12-20，20：45，完笔

今晚，无意发现丁香园通知栏，网友"平田遥 点赞了你的帖子 【原创】想对****胶囊说点什么。"

打开一看，是本人2014年对****胶囊，发现胶囊壳碎裂现象，二次拍照片发上网一事。

为此，本人想发送了经过10年以后，2018 年，二次去生产厂家（以岭药业）访问的的感受。

但一发又难以刹车！

因为，本人对医院药学，实在是感受太深了。在2022年，本人由衷而发了一生医院药学感言：医学，药学，和哲学。

过去了的几十年，多次为社会上，对医院药学，医院药师，就是个“卖药的”，愤愤不平。医院药学，它的上游，是药品研发，生产，流通。而临床药物应用，仅仅是最后一道关卡。药品的有效与无效，安全与不良反应，都发生在临床医护人员身上，自然，医患纠纷，也出现在医护人员身上！…

我一生研究安全用药为主题，对这一系列问题，总是不断思索：医护人员，凭什么受此磨难？！

把历年的学术会议论文，逐篇翻阅，查出部分由医院临用药终端，与上游药品研发，生产，流通相关联的论文原件，罗列记录，表达个人的认识过程，与大家分享。

本人一直想找回这个帖子，对生产厂家的认真负责态度点赞，但找回这帖子费力，没能去下功夫查找，今晚，算是天上掉下的机遇：

这帖子，是本人退休后遇到的胶囊碎裂现象，拍了照片，发上网，有过2 次，第二次还附言：竞争对手，也不用借题发挥了，本人对产品还信任的。

谁想到10 年后（2018年），二次去石家庄（第一次是2008年，本人获首次中国药学会优秀药师，去参加颁奖大会，曾参观过**药业。）

这次抽空去了厂家，生产质量管理经理，接待了我，介绍了接到本人的信息反馈后，马上联系生产胶囊的企业，对胶囊碎裂问题，调整生产工艺，解决了胶囊碎裂问题。

厂家能如此认真接受临床反馈意见，踏踏实实改正。本人是第一次经历。

前期，本人曾发过学术会议论文【1-13】，提出应加强生产药企和临床用药一线的互动改正，但少有正面回应，大部分药企，都忙着如何提高自己产品的销量。

本人曾对“两性霉素B 与葡萄糖注射液配伍出现配伍禁忌"（配伍混浊）的点评任务【14】，调研厂家，获得反馈：“多次接到投诉，就是解决不了！”

这实际是药企（厂家）不了解临床药剂学的特性的原因。

在2022年执业药师继续 教育课件中，浙江省中医院王建平药师讲课《中药注射剂临床安全使用》【15】，本人向网友推荐学习。同时，本人附言：“下午听课中，发现一点：看到***注射液，规定溶媒，5％葡萄糖注射液，注意事项：不得与酸性药物配伍使用。内中存在的自相矛盾，不知是否看到。***注射液，合适的溶媒是生理盐水”。

点评：

***注射液生产厂家，在产品上市 后，曾向临床介绍中国药典中89 个酸性药，不得与***注射液配伍【16】。王建平讲课件中***一栏“不得与酸性药物配伍使用”【17】，就是根据这一精神，是对的。但***厂家不了解临床药剂学的最大一个特性，葡萄糖注射液，是最大溶量的真正的酸性药，并且无法预知每瓶葡萄糖液体的pH范围【18】，临床也就无法掌控避免配伍后液体pH＞3.4（痰热清注射液沉淀点)，从而无法预知避免临床配伍时出现混浊现象。我们为此，曾发生多次医患 纠纷。

文献：

【1】辛学俊，医院药师对医药生产厂家的期待,2008年，浙江省药剂学术会议论文；（发送，丁香园，回应帖：【经验】一个老药师的困惑！（3 楼）， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/16336542

【2】辛学俊，有关药品安全随感录,2009年，浙江省药学术会议论文；（发送，丁香园，有关药品安全随感录， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/38610380

【3】辛学俊，对医药生产厂家的几点建议，2009年，浙江省药剂学术会议论文；（发送，丁香园，对医药生产厂家的几点建议[旧资料分享]

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/38610958

【4】辛学俊，如何认识易善复+5%葡萄糖液出现混浊，2009年，浙江省药学术会议论文；（发送，丁香园，如何认识易善复+5%葡萄糖液出现混浊

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/38610414

【5】辛学俊，为企业把脉，分析输液反应，2012年，浙江省年临床药学会议，发丁香园，回帖（2012-07-11）：【讨论】临床医生和药师探讨“如何避免输液的不良反应”

http://www.dxy.cn/bbs/thread/23400120#23400120

【6】辛学俊，医院药学是医药行业的终端行业，

，“2012浙江省临床药学年会，发丁香园：【原创】医院药学是医药行业的终端行业

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/23982583

【7】辛学俊，《做别人不愿做的研究》读后感，**报2013-05-22，北京地坛医院主任医师，蔡皓东，（收录，2013 年浙江省药学会议论文专辑专栏：【原创】《做别人不愿做的研究》读后感；【原创】《做别人不愿做的研究》读后感 - 合理用药 - 专业医生社区，医学、药学、生命科学、科研学术交流 (dxy.cn)

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/25950037

【8】辛学俊，《大医院要带动全国整体医疗水平提高》读后感，2013 年浙江省药学会议，【原创】《大医院要带动全国整体医疗水平提高》读后感；

丁香园： https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/25378719

中国知网：《大医院要带动全国整体医疗水平提高》读后感--《2013年浙江省医院药学学术年会会议报告与论文汇编》2013年 (cnki.com.cn)

【9】辛学俊，提升药师品位，向社保基金讨政策，2016年，浙江省年临床药学会议，提升药师品位，向社保基金讨政策；

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/35266298

【10】辛学俊，终开找回”地塞米松磷酸钠（水针）质量需提高 “原始报告文稿了！2017年，浙江省年药学会议，”地塞米松磷酸钠（水针）质量需提高 “原文找到了！

【11】辛学俊，阿昔洛韦、更昔洛韦与葡萄糖注射液配伍禁忌调研报告，2018年，浙江省年药学会议，阿昔洛韦、更昔洛韦与葡萄糖注射液配伍禁忌调研报告

【12】从药剂学到人文医学，2019年，浙江省年药学会议，从药剂学到人文医学

【13】辛学俊，丙氨酰谷氨酰胺注射液临床药剂学调研-专栏-目录，2019年，浙江省年药学会议，（百度，可检索）-微量元素电解质专项-丙氨酰谷氨酰胺注射液临床药剂学（微量元素电解质专项）调研

【14】辛学俊，对两性霉素B与葡萄糖注射液配伍出现混浊的点评意见，（2016-07-10上海会议承担评议内容），《出现混浊？两性霉素 B 与葡萄糖注射液配伍四问四答》出现混浊？两性霉素 B 与葡萄糖注射液配伍四问四答 - 丁香园 (dxy.cn)（有一个丁香园公开课讲课件ppt，介绍 这次点评精神，一时找不到了，本人电脑存”多媒体-专栏)

【15】辛老师，丁香园网：推荐:王建平主任课件：中药注射剂临床安全使用，

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/47359971

【16】介绍中国药典中89 个酸性药，不得与痰热清注射液配伍（小册子，待找到后发上）

【17】课件中痰热清一栏“不得与酸性药物配伍使用”原图

【18，辛学俊，葡萄糖注射液的临床药剂学，（台一医，药讯2009年，2 期）（2009浙江省药学会议） https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show ；