儿童神经系统疾病糖皮质激素治疗专家系列建议2022

   糖皮质激素(glucocorticoid，GC) 是一种肾上腺皮质激素，是由肾上腺皮质中层的束状带分泌的甾体激素，也可由化学方法人工合成。临床常见的GC 类药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、氢化可的松、地塞米松、倍他米松、丙酸倍氯米松等。目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物。天然和合成的糖皮质激素也统称为皮质类固醇激素(corticosteroids)或者类固醇激素(steroids)。

   GC已经广泛用于多种神经系统疾病，部分神经系统疾病已经有指南或共识明确了GC应用的适应证、用法及疗程，但是，也有部分神经系统疾病不推荐使用或对于其疗效尚有争议。不恰当的GC 治疗还会带来多种不良反应。同时影响GC治疗作用和不良反应的因素包括GC的生物效价、药动学性质、日剂量、一日当中的给药时机、代谢的个体差异和治疗持续时间。儿童应用GC 应严格掌握适应证和妥当选用治疗方法，尤其是长期使用时。在开始使用时及使用过程中都要全面评估其对身体的不良影响，仔细权衡获益及风险，使用过程中应密切观察不良反应，包括临床观察及必要的辅助检查( 如骨密度监测等) ，尽可能使用达到治疗目标所需的最小剂量且最短持续时间，目标是在取得尽可能好的治疗效果同时最大限度地避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的不良影响。