儿童使用多西环素，有循证依据吗？

儿童使用多西环素，有循证依据吗？最近肺炎支原体感染高发季，耐药肺炎支原体成了热门话题，家长紧张，儿科医生压力也巨大。面对耐药，我们用来上阵杀敌的武器本就不多，四环素牙，也让很多家长担心药物的使用安全，医生也是谨慎选择药物。检索了几个靠谱的循证证据，供大家参考。

临床常用四环素类药物合理应用多学科专家共识编写组,中华预防医学会医院感染控制分会.中国药理学会临床药理分会.临床常用四环素类药物合理应用多学科专家共识J.中华医学杂志,2023.103(30): 2281-2296.

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023版）

2023年一篇抗生素暴露与牙齿健康：系统综述

系统回顾儿童早期抗生素暴露对牙齿健康的影响。（翻译如下）

热病--桑福德抗微生物治疗指南

美国Up to Date 临床顾问

在2023年7月更新的儿童肺炎支原体感染章节中提到，“多西环素2-4mg/(kg·d)，单次或分2次口服或静脉给药(最大日剂量 200mg)，疗程7日；与其他四环素类抗菌药相比，多西环素不太可能引起幼儿牙齿永久性变色。所有年龄段患儿用药不超过21日。”而临床使用新型四环素类药物治疗支原体肺炎，疗程一般仅为5-7天，在常规剂量下不会引起副作用。

最后强调，我们不是一上来就选择多西环素，儿童使用多西环素仍需开展更多高质量的研究。再无其他抗菌药物可用的情况下，可以考虑使用，告知家属用药风险，做好用药监护。