病例室上速反复发作，P波形态时间多变

患者性别：男，

患者年龄：23岁

主诉：咳嗽，咽部疼痛10天

简要病史：咳嗽，咽部疼痛10天。卫生室输液治疗无好转。就诊我院发现室上速住院

体格检查：神志清，肥胖，体重260斤。血压正常，呼吸快。双下肢稍水肿。余（-）

辅助检查：肌钙蛋白正常，但NT-proBNP＞4000。WBC12.0×109

临床诊断：室上速

治疗经过：维拉帕米持续输入，不能复律；胺碘酮静推后持续输入不能复律转ICU。

维拉帕米5mg静推后复律。其后多次发作室上速。压眼球、颈动脉窦按摩不能终止发作；恶心可以终止发作。

——BE明显增大，Lac11.4。PO260mmHg。肝功明显异常，总胆红素128,。肌钙蛋白10倍以上升高。WBC升至20.0×109。

尿蛋白+++。无尿，行CRRT。电解质正常。

讨论：

1、开始发作时的形式不一样

2、复律后的P波不一样

3、发作部分抑制时P与QRS的关系不一样。

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求助各位大侠。，给与更明确诊断。