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门急诊碰到这种发烧该怎么进行??

小儿内科医师 · 最后编辑于 2022-11-30 · 来自 Android · IP 湖南湖南
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这个帖子发布于 2 年零 317 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患儿女,3岁4月,因“发热6天”入科。患儿6天前可能受寒出现发热,热峰:40.0℃,无抽搐、寒战,口服“布洛芬”体温可降正常,但易反复,3-4次/天,咳嗽,不剧,夜间为主,无流涕、鼻塞,无呕吐、腹泻,曾我院门诊就诊,检查如下:

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腺病毒抗原、流感抗原:

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支原体核酸:(近一个月咳嗽,夜间为主)

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结果如上:予口服头孢地尼(2天)、头孢克肟(2天)、宝咳宁颗粒、小儿柴桂退热颗粒等治疗,发热仍有反复,中高热为主,热峰:39.0℃,咳嗽加重,有痰,鼻塞,无皮疹,无结膜充血,现来复诊。起病来患儿精神、食纳、睡眠尚可,大小便正常。既往史:近一个月有咳嗽,口服阿奇霉素、孟鲁司特治疗,咳嗽好转,夜间咳为主。家族史无特殊。体格检查:体重:13.7Kg;体温:36.5℃;呼吸:23次/分;脉搏90次/分。神清,精神面色正常,全身无皮疹,颈部未扪及肿大淋巴结,无三凹征,咽部充血,无唇红润疱疹,双扁桃体无明显肿大,呼吸音粗,无啰音。心率90次/分,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛肠鸣音正常。双手足及臀部无疱疹,四肢末端温。四肢端未见脱皮。入科后完善相关检查,结果如下:

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复查腺病毒抗原(最近腺病毒感染多,而且发热时间长)

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尿常规

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EB的定量

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胸片:(肺纹理增多、模糊)

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现家属诉患儿仍有反复发热,咳嗽加重,建议住院治疗,进一步检查,家属拒绝。礼貌性的说建议输液,家属比较犹豫,然后就带了些清热中成药回去。对于这样的病人,在门急诊,相信给位老师碰到的也挺多的,一般老师们会怎么处理,欢迎发表自己的观点,大家互相学习。

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