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腹腔镜下胆囊切除术后胆红素升高

外科医师 · 发布于 2022-11-03 · 来自 Android · IP 江西江西
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这个帖子发布于 2 年零 362 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

上周收一患者,腹痛腹胀3天左右入院,入院时血象稍高,总胆红素,直接胆红素正常,但是谷丙转氨酶和谷草转氨酶很高有三百多。腹部彩超提示胆囊积水。CT提示胰腺炎,胆囊积水。血淀粉酶大概三千多。初步诊断是胆源性胰腺炎,急性胆囊炎。后面做了个磁共振提示胆囊小结石,胆总管未见结石。患者护肝抗感染抑制胰腺分泌禁食等治疗,输液三天后患者出现发热,体温38.5,连续三天,入院第六天体温最高39℃。再次复查彩超未见结石,胆囊扩张胆囊积水。血淀粉酶正常。肝功能基本恢复。就是总胆红素20.8,间接胆红素7。和患者沟通后做了腹腔镜下胆囊切除。术后恢复良好,热退,肛门排气排便后半流食。术后三天但是发现血象还是偏高,另外肝功能再次出现异常。

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患者目前没有巩膜黄染,没有腹痛,没有发热。请教各位大咖接下来怎么处理较好?ercp?换抗生素并禁食?(用的集采的头孢曲松)?还请各位同行老师指点一二?

胆囊积液 (2)
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