结肠梗阻，术中结肠灌洗一期吻合or肠造口？

前言:结肠梗阻是普外科的急腹症常见原因之一，是很难治疗的症候群，死亡率高，出现并发症率高；

结肠造口术，是最常见的手术方式，手术快，就是需要二次造口还纳术；

为了一次性解决问题，术中给予结肠灌洗+一期吻合；

我第一次参与术中结肠灌洗术，是在2010年的一个周六；

患者87岁，腹痛、腹胀3周，内科保守治疗3周，出现腹膜炎，急诊剖腹探查，乙状结肠癌合并肠梗阻，局部小穿孔；

手术方式:乙状结肠肿瘤切除，然后给予术中结肠清洗术，术后虽然曲折，但是未出现吻合口瘘，患者顺利出院；

最后一次参与术后结肠灌洗术，是在2018年国庆期间的中秋节凌晨；

老年女患，腹痛、腹胀入院，无腹膜炎，夜间急诊剖腹探查术，肿瘤位于直乙交界处肿瘤；

主刀坚持肿瘤切除+结肠灌洗+一期吻合，吻合时已经手术6小时，发现吻合口半裂开，改造口，7小时完成手术；

过床时，心跳骤停，心肺复苏成功转ICU，后来还是死亡；

曾经主刀一例：10年前，刚学习结肠灌洗后不久的夜班，凌晨五点患者入院，80岁，乙状结肠梗阻并局部小穿孔，完善术前准备，6点送手术；

乙状结肠是枣核刺破导致的慢性肉芽肿，局部小穿孔，老人生命体征平稳，乙状结肠部分切除后，灌洗花了90分钟，一期结肠端侧吻合，近端扩张太明显；

为了以防万一，加做回肠造口术，手术结束时，自我感觉良好，有点儿小成就感；

术后恢复很顺利，没有出现并发症，切口也一期愈合了，一周后出院；

此后很久，我对结肠梗阻患者，术中灌洗是积极支持态度，但最后一次参与手术的患者，出现死亡，不再完全支持；

我也不会完全拒绝它，单纯结肠造口术，也遇到过术后并发症，如造口旁感染，还有患者出现远端残端裂开粪便致使盆腔感染，最后患者死亡的，术中有建议主刀把远端灌洗一下没有被采纳；

术中结肠灌洗只是一个操作技术，本身没有对与错，结果只是看时机了；

曾经经历的术中结肠灌洗，大部分患者获益，主要看主刀医生的临床经验、技术能力；

遇到结肠梗阻，您会选择肠造口术，还是术中结肠灌洗？术中结肠灌洗的操作，您会做吗？注意事项？