病例分享|手术做到一半，术中冰冻报了个我们没听过的病（晚些公布术后病理）

患者是个26岁男性，主诉右侧腰背部痛1月余

简要病史：一月前，患者右侧背部无诱因出现疼痛，呈痉挛样痛。无腹泻，血便等，其余伴随症状均为阴性。外院查CT：右下腹部分回肠肠段肠壁增厚，考虑炎性肠病与占位病变相鉴别。

查体无明显异常。

入院以后查我院CT：阑尾明显增厚，约 16mm，粘膜增厚、强化，似见软组织肿物形成，范围约 45mm×18mm，增强扫描明显强化，周围脂肪间隙可见少许渗出密度影。右侧输尿管中段受累，局部管径狭窄，其以上节段右侧肾盂、肾盏、输尿管扩张、积液，右肾强化程度减低。

影像诊断：

•1. 阑尾增粗、强化，考虑阑尾炎，不除外癌变可能，请结合临床相关检查。

•2. 右侧输尿管中段受侵，其以上节段右侧肾盂、肾盏、输尿管轻度扩张、积液。

肠镜：阑尾开口可见一个大小约2.5cmX1.5cm肿物，表面充血，取组织数块回收送检。

活检病理：（阑尾开口）活检：粘膜组织呈慢性活动性炎，伴糜烂，间质较多中性粒细胞及一些嗜酸性粒细胞（25个/HPF）浸润。

肠镜图片：

仅专业人士可见

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CT图片：

这两张是展示一下扩张的肾盂

术前诊断：阑尾肿物性质待查

和家属谈好了先做腹腔镜下阑尾切除，术中送冰冻，如果是恶性，可能要做右半结肠。

术中开进去确实发现阑尾粘连到右侧盆壁，很难分清。送术中冰冻：

（阑尾肿物）镜下见大量炎症细胞浸润，伴纤维母细胞和肌纤维母细胞增生，需鉴别炎症、炎性纤维性息肉和炎症性肌纤维母细胞瘤

看到结果我们有点傻眼，炎症性肌纤维母细胞瘤是个啥？从来没听过呀……

主刀赶紧给病理科打电话，问这个是啥。

巡回护士也打开手机帮我们查炎症性肌纤维母细胞瘤是良性还是恶性的……

那么根据这个术前检查的病例资料，你觉得阑尾肿物像良性还是恶性？