焦虑型与忧郁型抑郁障碍患者事件相关电位N400的比较研究

背景　重性抑郁障碍（major depressive disorder，MDD）包含多种亚型，目前亚型区分多基于症状学特征，而缺乏客观的生物学指标。

目的　探究不同抑郁亚型患者事件相关电位（event-related potential，ERP）N400的差异，为抑郁亚型分型提供客观电生理依据。

方法　选取2019年2月至2021年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊或住院部符合《精神障碍诊断与统计手册第5版》（diagnostic and statistical manual of mental disorders，5th edition，DSM-5）中MDD诊断标准的患者，采用30项抑郁障碍症状量表（30-item inventory of depressive symptomatology，IDS-30）、17项汉密尔顿抑郁量表（17-item Hamilton depression rating scale，HAMD-17）对患者进行亚型分型，最终纳入78例单纯焦虑型MDD（ASD+MD-组）、46例单纯忧郁型MDD（ASD-MD+组）、61例焦虑忧郁型MDD（ASD+MD+组）、24例非焦虑忧郁型MDD（ASD-MD-组），同期招募社区健康志愿者35例作对照。评估所有受试者HAMD-17、重复性成套神经心理状态测验（repeatable battery for the assessment of neuropsychological status，RBANS）的总分及因子分；通过句末歧义词诱发N400成分，采集所有受试者N400的潜伏期及波幅。

结果　（1）MDD各亚组及对照组的HAMD-17总分及各因子分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中HAMD-17总分MDD各亚组均高于对照组，ASD+MD+组高于ASD-MD-组和ASD-MD+组，ASD+MD-组高于ASD-MD+组，差异均有统计学意义（P<0.05）；焦虑因子分MDD各亚组均高于对照组，ASD+MD-组高于ASD-MD+组、ASD-MD-组，ASD+MD+组高于ASD-MD+组、ASD-MD-组，差异均有统计学意义（P<0.05）；体重因子分ASD+MD+组、ASD+MD-组均高于对照组，ASD+MD+组高于ASD-MD-组、ASD-MD+组，差异均有统计学意义（P<0.05）；认知障碍因子分MDD各亚组均高于对照组，ASD+MD+组高于ASD-MD+组，差异均有统计学意义（P<0.05）；MDD各亚组的阻滞因子分、睡眠障碍因子分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）MDD各亚型组及对照组的RBANS总分及各因子分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），MDD各亚组的即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆因子分及RBANS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ASD+MD+组的即刻记忆因子分低于ASD-MD+组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）不同组别间潜伏期、波幅的差异无统计学意义（P>0.05），不同电极点间潜伏期、波幅的差异无统计学意义（P>0.05），且组别与电极点间无交互作用（P>0.05）。（4）Fz电极点N400波幅与认知障碍因子分呈负相关（r=-0.170，P=0.016），Cz电极点波幅与阻滞因子分呈正相关（r=0.151，P=0.033），Pz电极点波幅与阻滞因子分呈正相关（r=0.174，P=0.014）。Fz电极点N400波幅与即刻记忆分呈正相关（r=0.138，P=0.050），Cz电极点潜伏期与延时记忆因子分呈负相关（r=-0.155，P=0.028）。

结论　MDD患者存在广泛认知功能损害，即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆能力均低于正常人，在各个亚型中ASD+MD+亚型及ASD+MD-亚型患者症状严重程度较重，ASD+MD+亚型患者认知功能损害最明显。MDD患者N400波幅与认知障碍呈负相关，与阻滞因子呈正相关。但MDD患者由句末歧义词诱发的言语整合功能未受损害。

本文来源：都业铭, 张云巧, 韩敏, 王彦芳. 焦虑型与忧郁型抑郁障碍患者事件相关电位N400的比较研究[J]. 中国全科医学,2022. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0351.